Оперативное лечение

Главная / Болезни костей у детей / Оперативное лечение

Благодаря успехам детской хирургии и ортопедии в последние годы при вмешательствах на разных отделах скелета остается все меньше участков, недоступных для хирурга.

Ранее не предпринимавшиеся вмешательства на костях таза, позвоночника, больших суставах, считавшиеся рискованными, стали в результате развития детской анестезиологии, реаниматологии, внедрения противошоковых средств и гемотрансфузии, а также развития пластической и реконструктивной хирургии обычным делом крупных ортопедических стационаров.

Вследствие развития гомопластической хирургии значительно расширились возможности для замещения утраченных отделов кости, а успехи восстановительной хирургии и ортопедии дали возможность предложить ряд смелых оригинальных оперативных доступов, разработать методы экстирпации и замещения отдельных участков скелета.

И в этом немалая заслуга советских ученых Ф. Р. Богданова, В. Г. Вайнштейна, М. В. Волкова, Я. Г. Дуброва, С. Т. Зацепина, А. С. Имамалиева, П. П. Коваленко, И. Л. Крупно, Н. П. Новаченко, М. И. Пановой, Н. Н. Приорова, С. С. Ткаченко, В. Д. Чаклина, Л. И. Шулутко, Г. С. Юмашева и др.

При выборе хирургического метода лечения опухоли, дистрофии или дисплазии кости необходимо учитывать характер и вид болезни, ее склонность к рецидивированию, локализацию и степень поражения, возраст и состояние больного. Значительные регенеративные способности кости ребенка позволяют при некоторых доброкачественных опухолях не расширять без оснований объем оперативных вмешательств, не проявлять излишний радикализм, а ограничиться более простым по сравнению со взрослыми удалением новообразования.

Среди детей разного возраста более молодые пациенты в большей степени могут рассчитывать на естественные репаративные силы кости после более простой операции. Особенности течения злокачественных опухолей у детей требуют, наоборот, максимального радикализма, так как у маленьких детей злокачественные опухоли скелета развиваются наиболее быстро.

«Болезни костей у детей», М.В.Волков

Направление научных исследований в области костной гомопластики из года в год менялось в связи с большими, еще до конца не использованными возможностями гомопластики. От пересадки гомокости при небольших дефектах костей ортопеды перешли к замещению суставных концов, диафизарных отделов кости, суставов, тел позвонков, участков костного таза, больших дефектов свода черепа. Лиофилизированная гомокость в виде стружки применена…


Условия приживания гомотрансплантанта

Одним из необходимых условий приживления трансплантата является хорошая его фиксация. При замещении костных дефектов применяемый трансплантат должен быть расположен по оси восстанавливаемой кости и прочно соединен с отломками. В настоящее время установлено, что прочная фиксация при костнопластических операциях, создающая тесное соприкосновение трансплантата с концами замещаемой кости, более надежно обеспечивает успех операции. Большое признание хирургов получил…


Хорошие результаты дают пересадки массивных сегментарных или суставных трансплантатов, фиксированных с помощью компрессионных аппаратов. Так, И. С. Вассерштейном (1967) разработана методика одновременной тракции, пересадки сегментарного гомотрансплантата и его фиксации аппаратом Гудушаури. Нами проведены две первые операции фиксации суставных гомотрансплантатов с помощью ультразвуковой сварки костей у взрослых. В отдельных случаях при особых показаниях делается попытка полной…


Методика гомопластики кости тонкими множественными кортикальными пластинами

Методика гомопластики кости тонкими множественными кортикальными пластинами применима при метадиафизарных поражениях. При разрушении кости опухолью или при поражении диспластическим процессом суставного конца кости требуется пересадка цельного гомотрансплантата. Его перестройка происходит в более длительные сроки, хотя период фиксации конечности для получения хороших движений в суставе не удлиняется, лишь позже назначается нагрузка на нижнюю конечность. На верхней…


Иммунологические аспекты гомотрансплантации костной ткани

Изучение 10-летнего опыта гомотрансплантации костной ткани в ЦИТО показало, что кость не является такой индифферентной в иммунологическом отношении тканью, как было принято считать ранее. Так, результаты 150 операций по пересадке гомологичных суставных концов или массивных диафизарных гомотрансплантатов свидетельствуют о том, что в 20 % случаев развиваются осложнения — некроз части гомотрансплантата или полное его отторжение….


М. П. Григорьева и И. И. Копелян (1972) установили с помощью метода культивирования лейкоцитов, что пересадка костей и суставов человеку, как и другие виды гомотрансплантации, сопровождается увеличением в крови числа лимфоцитов, сенсибилизированных к антигенам трансплантата, но при пересадке кости это происходит позже, чем при пересадке кожи или почки. Это наблюдение является принципиальным, так как позволяет…


Аспектом иммунологических исследований при пересадке кости явилась наша работа по предупреждению иммунологического конфликта при костной гомопластике. Клинически последний состоит в возникновении к концу первого года остеопороза трансплантата и лизиса его с периферии (по ширине кости и с конца — для суставного трансплантата), в появлении сукровичной стерильной флюктуирующей жидкости под кожей оперированного участка и открытии раны….


Аутопластика

Наряду с широким применением гомокости в детской практике мы не исключаем возможности использования аутокости в случаях, когда к этому есть показания: при оперативном устранении повторно оперируемых ложных суставов, при фиксации позвоночника (по поводу разрушенных тел позвонков) и др., включая передний спондилодез. Аутопластику мы применяли также при оперативных вмешательствах на голени с использованием малоберцовой кости вместо…


Особые методы хирургического удаления костных опухолей

К особым методам хирургического удаления костных опухолей относится так называемая биологическая резекция, предложенная польскими ортопедами А. Груцей, Т. Витвицким и Г. Лешек-Запендовской (1964). С помощью термокоагуляции выжигают ткань костной опухоли по ее границам и в самом очаге с оставлением ее на месте в организме больного. Лишенная питания, опухоль некротизируется и рассасывается, замещаясь рубцовой тканью. Наш…


Ультразвуковая резка костей

Для исправления деформаций костей и суставов в современной оперативной ортопедии самым частым видом корригирующей операции является остеотомия — операция рассечения кости. С целью исправления различных ортопедических деформаций используется поперечное, косое, фигурное и продольное рассечение кости. Эти оперативные приемы на кости предусматривают не только исправление деформации: их применяют также для раздвигания частей, фрагментов кости с целью…


Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее