Одонтогенный остеомиелитом называется инфекционный воспалительный процесс, протекающий в челюстных костях, и вызванный инфекцией, проникшей из тканей зуба или периодонта. «Зубы, соотношение костей к зубам — вот что дает особую специфичность остеомиелиту челюстей: зубы обусловливают сравнительно большую частоту заболевания, зубы обусловливают способ и путь проникновения инфекции, зубы обусловливают вид инфекции, зубы обусловливают и возраст, наиболее поражаемый…
Заболевание начинается остро с подъема температуры тела до высоких цифр (38—39°). Повышение температуры нередко сопровождается ознобом, судорогами, рвотой и расстройством функции желудочно-кишечного тракта. В некоторых случаях после хирургического вмешательства или после назначения антибиотиков температура тела может снижаться до субфебрильной, но затем вновь поднимается до первоначального уровня. Размах утренней и вечерней температуры в 1° и больше…
Воспалительное сведение челюстей появляется при локализации процесса в области расположения жевательных мышц. Причинный и соседние с ним интактные зубы могут иметь патологическую подвижность, однако при этом следует помнить о возможности физиологического рассасывания корней молочных зубов. Проверка чувствительности зубов методом перкуссии у детей младшего возраста не дает необходимых данных, так как ребенок часто при осмотре ведет…
Для определения тяжести процесса большое значение имеют многократные исследования крови. Лейкоцитоз уже в первые дни заболевания доходит до 15 000, а в тяжелых случаях до 20 000—30 000 и более высоких цифр. В формуле белой крови наблюдается нейтрофилез до 70—80%. Соответственно снижается содержание лимфоцитов, которое в тяжелых случаях доходит до 10%. Увеличение палочкоядерных форм, появление…
Течение острого одонтогенного остеомиелита у детей характеризуется динамичностью процесса, что выражается в быстром его распространении. Острый одонтогенный остеомиелит челюстей может осложниться развитием аденофлегмон, которые чаще всего локализуются в подчелюстной области. При остром остеомиелите верхней челюсти на ранних стадиях заболевания могут появиться признаки раздражения менингеальных оболочек, иногда с развитием картины менингита. Грозными признаками распространения заболевания в…
Лечение острого одонтогенного остеомиелита включает: неотложную хирургическую помощь в полном объеме, активную противовоспалительную терапию, общеукрепляющее лечение со строгим лечебным режимом. Ребенок с острым остеомиелитом челюстей должен быть госпитализирован сразу после установления диагноза. Хирургическая помощь должна быть проведена в форме неотложной терапии. Хирург своим вмешательством должен обеспечить широкий отток экссудата путем вскрытия поднадкостичных гнойных очагов и…
Переход острой стадии одонтогенного остеомиелита в хроническую у детей происходит в более короткие сроки, чем у взрослых. Обычно это наблюдается к 7—9-му дню от начала заболевания. Клиническими наблюдениями обычно не удается установить подострую стадию процесса. В основе хронического гнойного воспаления кости лежат деструктивные изменения в костном веществе, заключающиеся в расплавлении костных элементов и образовании участков…
При хроническом остеомиелите стихают все симптомы острого воспаления. Общее состояние больного улучшается, снижается температура тела до субфебрильной, уменьшаются боли в очаге воспаления. На слизистой оболочке альвеолярного отростка наблюдаются свищи с гнойным отделяемым и выбухающими грануляциями. Зондированием через свищи можно определить шероховатую оголенную кость, а при наличии секвестров — подвижный участок кости. Свищи могут располагаться с…
Переход острой формы остеомиелита в хроническую рентгенологически выражается в нарастании пролиферативных оссифицирующих процессов. Очаги разрушения кости окружаются склерозированными стенками и чередуются с очагами остеосклероза. Кость приобретает пестрый грубопятнистый рисунок. Секвестры определяются как склерозированные участки кости, окруженные зоной разрежения. На серийных рентгенограммах склерозирование костного секвестра увеличивается, в то время как в окружающей жизнеспособной ткани обнаруживаются активные…
При выборе метода лечения этого заболевания в области как молочных, так и постоянных моляров надо помнить, что у каждого из его корней может быть неодинаковый характер воспалительного процесса. Следует учитывать и различную степень формирования, а у молочных зубов, кроме того, стадию рассасывания корней. В связи с этим зуб имеет неодинаковую длину и проходимость каналов молочных…
