Хронический одонтогенный остеомиелит (рентгенологическая картина)

Главная / Стоматология детского возраста / Воспалительные процессы / Остеомиелит / Хронический одонтогенный остеомиелит (рентгенологическая картина)

Переход острой формы остеомиелита в хроническую рентгенологически выражается в нарастании пролиферативных оссифицирующих процессов. Очаги разрушения кости окружаются склерозированными стенками и чередуются с очагами остеосклероза. Кость приобретает пестрый грубопятнистый рисунок.

Секвестры определяются как склерозированные участки кости, окруженные зоной разрежения. На серийных рентгенограммах склерозирование костного секвестра увеличивается, в то время как в окружающей жизнеспособной ткани обнаруживаются активные процессы перестройки кости.

Периостальные наслоения кости являются одним из важных признаков воспаления. Рентгенологическая картина первично хронического одонтогенного остеомиелита челюсти характеризуется увеличением объема кости за счет выраженных процессов эндостального и периостального построения костной ткани.

Секвестров при данной форме не бывает.
В пораженном участке отмечается чередование очагов разрежения со смазанными нечеткими границами и зон остеосклероза. Кортикальный слой кости часто не просматривается, а сливается с мощными оссифицированными периостальными наслоениями, имеющими выраженную продольную слоистость.


Первично-хронический остеомиелит нижней челюсти

Первично-хронический остеомиелит нижней челюсти

Первично-хронический остеомиелит нижней челюсти

Первично-хронический остеомиелит нижней челюсти. а — девочка 8 лет, давность заболевания 14 месяцев, б — рентгенограмма нижней челюсти больной.


Зубы над очагом поражения имеют, как правило, очаги хронического воспаления. Во многих случаях рентгенологически определяется недостаточное пломбирование каналов зубов. Периодонтальная щель этих зубов расширена, вокруг корней наблюдаются участки разрежения кости.

Лабораторное, исследование крови и мочи имеет значение при систематическом обследовании больного хроническим остеомиелитом.

При переходе процесса в хроническую стадию изменения белой крови становятся менее выраженными: уменьшается лейкоцитоз, становится менее выраженным сдвиг формулы крови влево.

Воспалительные изменения в белой крови могут вновь увеличиться при обострении процесса. В красной крови обычно нарастают признаки гипохромной анемии, содержание гемоглобина падает до 50—40 единиц, уменьшается количество эритроцитов, появляются анизоцитоз и пойкилоцитоз. Реакция оседания эритроцитов замедляется до 10—15 мм в час, ускорение ее отмечается при обострениях процесса. При первично хронической форме остеомиелита изменения в крови выражены слабо.

При длительно текущем хроническом воспалительном процессе в кости челюстей у детей сравнительно рано появляются признаки дегенеративного поражения почек, что характеризуется появлением в моче белка, цилиндров, эритроцитов. Чем младше ребенок, тем быстрее могут развиваться нарушения функции почек.

«Стоматология детского возраста», А.А.Колесов

При анкилозах обоих височно-челюстных суставов порядок операций с обеих сторон одинаков. Во время операции может произойти ранение челюстной артерии. В этом случае рану тампонируют, обнажают наружную сонную артерию и накладывают на нее временную лигатуру. Остановку кровотечения в ране производят обшиванием сосуда. Чаще происходит ранение крупных венозных ветвей наружной лицевой вены, проходящих вдоль заднего края ветви….

Функциональные результаты операции можно оценить через 6—8 месяцев. К этому времени у ребенка восстанавливаются движения нижней челюсти в полном объеме. Рецидив анкилоза чаще всего развивается на 1-м году после операции. Эту методику операции А. А. Лимберга можно применять у детей любого возраста, ибо она позволяет надежно восстановить функцию нижней челюсти и создать условия для исправления…

При проведении операции необходимо соблюдать следующие условия, обязательные для ее успешного исхода. Костный трансплантат ветви тщательно освобождают от надкостницы и мягких тканей по ходу нижнечелюстного канала. Хрящ головки сохраняют. Размеры трансплантата должны позволить переместить нижнюю челюсть в правильное соотношение с верхней и установить подбородок по средней линии лица. При анкилозах обоих суставов челюсть выдвигают под…

Послеоперационный период при артропластике продолжается до 2 месяцев. Неподвижную фиксацию нижней челюсти осуществляют в течение месяца после операции. После снятия фиксации начинают функциональную терапию и ортодонтическое исправление деформаций прикуса и челюстей. Полное восстановление функции сустава наблюдается через 8—10 месяцев после операции. Ортодонтическое лечение детей, оперированных по поводу анкилоза височно-челюстного сустава преследует следующие задачи: обеспечить ребенку…

Второй этап ортодонтического лечения начинается через 4—6 месяцев после операции в зависимости от индивидуальных показаний. В этот период приступают к исправлению формы зубных рядов, прикуса, положения отдельных зубов. Устранение сужения альвеолярных дуг верхней и нижней челюсти, открытого прикуса и изменение положения отдельных зубов проводят общепринятыми в ортодонтии методами. Ортодонтическую коррекцию роста нижней и верхней челюсти…

Популярное
Новое Прочее