Острый одонтогенный остеомиелит (лечение)

Лечение острого одонтогенного остеомиелита включает: неотложную хирургическую помощь в полном объеме, активную противовоспалительную терапию, общеукрепляющее лечение со строгим лечебным режимом.

Ребенок с острым остеомиелитом челюстей должен быть госпитализирован сразу после установления диагноза. Хирургическая помощь должна быть проведена в форме неотложной терапии. Хирург своим вмешательством должен обеспечить широкий отток экссудата путем вскрытия поднадкостичных гнойных очагов и по показаниям очагов в окружающих челюсть мягких тканях.

После рассечения тканей рана должна быть дренирована в течение нескольких дней, до полного прекращения гнойных выделений. Причинный зуб подлежит удалению. Удаление причинного зуба можно отсрочить лишь в тех случаях, когда операция удаления не может быть проведена общепринятым методом и может привести к обширной травме костной ткани.

Хирургическое вмешательство у детей с острыми воспалительными процессами следует проводить под наркозом. Антибиотики необходимо назначать в течение 7—12 дней после предварительного определения чувствительности микробной флоры к отдельным препаратам. Пенициллин и стрептомицин в настоящее время у большинства больных детей не дают должного терапевтического эффекта, так как многие штаммы кокковой флоры малочувствительны к ним или не чувствительны совсем. Это объясняется широким, но бессистемным использованием названных препаратов в амбулаторной практике.

Антибиотики детям дозируют с учетом возраста через 4 часа внутримышечно, приготовляя раствор на 0,5% растворе новокаина для уменьшения болезненности инъекций. Общеукрепляющее лечение должно складываться из медикаментозного (витаминотерапия), переливания крови и кровезаменяющих препаратов, установления режима сна, отдыха и питания.

При беспокойном поведении ребенка, плохом сне показано назначение препаратов валерианы брома, малых транквилизаторов в возрастных дозировках. Помещение, в котором находится больной, следует тщательно проветривать. Температура воздуха не должна превышать 20°. Питание ребенка является неотъемлемой частью лечения. Пища должна быть жидкой или полужидкой консистенции, содержать необходимое количество калорий, легко усваиваться. При нарушениях водного обмена и признаках обезвоживания организма назначают обильное питье.

Исходы острого остеомиелита

При своевременно начатом и правильно проведенном лечении может наступить полное выздоровление ребенка. Другим исходом может быть переход острой формы воспаления в хроническую. В тяжелых случаях заболевания может произойти генерализация инфекционного процесса с развитием острого одонтогенного сепсиса. Причиной сепсиса чаще являются остеомиелиты верхней челюсти.

«Стоматология детского возраста», А.А.Колесов

При проведении операции необходимо соблюдать следующие условия, обязательные для ее успешного исхода. Костный трансплантат ветви тщательно освобождают от надкостницы и мягких тканей по ходу нижнечелюстного канала. Хрящ головки сохраняют. Размеры трансплантата должны позволить переместить нижнюю челюсть в правильное соотношение с верхней и установить подбородок по средней линии лица. При анкилозах обоих суставов челюсть выдвигают под…

Послеоперационный период при артропластике продолжается до 2 месяцев. Неподвижную фиксацию нижней челюсти осуществляют в течение месяца после операции. После снятия фиксации начинают функциональную терапию и ортодонтическое исправление деформаций прикуса и челюстей. Полное восстановление функции сустава наблюдается через 8—10 месяцев после операции. Ортодонтическое лечение детей, оперированных по поводу анкилоза височно-челюстного сустава преследует следующие задачи: обеспечить ребенку…

Второй этап ортодонтического лечения начинается через 4—6 месяцев после операции в зависимости от индивидуальных показаний. В этот период приступают к исправлению формы зубных рядов, прикуса, положения отдельных зубов. Устранение сужения альвеолярных дуг верхней и нижней челюсти, открытого прикуса и изменение положения отдельных зубов проводят общепринятыми в ортодонтии методами. Ортодонтическую коррекцию роста нижней и верхней челюсти…

С развитием ребенка отставание в росте одной половины нижней челюсти становится все более заметным. С годами появляется тяжелая вторичная деформация всех отделов верхней челюсти и скуловых костей. При анкилозе обоих височно-челюстных суставов недоразвитыми оказываются обе половины нижней челюсти симметрично. У этих больных за счет укорочения ветвей и тела подбородок смещается кзади (ретрогения) и устанавливается прогеническое…

Уже на ранних стадиях заболевания, при первых клинических признаках нарушенного роста нижней челюсти рентгенологически определяются глубокие костные изменения в элементах сустава. У большинства больных костные деструктивные изменения предшествуют нарушению функции суставов. На обзорной рентгенограмме нижней челюсти в боковой проекции обнаруживается недоразвитый и деформированный суставной отросток. Он уплощен, верхние контуры костного конгломерата повторяют очертания суставной ямки…

Популярное
Новое Прочее