Острый одонтогенный остеомиелит (лечение)

Лечение острого одонтогенного остеомиелита включает: неотложную хирургическую помощь в полном объеме, активную противовоспалительную терапию, общеукрепляющее лечение со строгим лечебным режимом.

Ребенок с острым остеомиелитом челюстей должен быть госпитализирован сразу после установления диагноза. Хирургическая помощь должна быть проведена в форме неотложной терапии. Хирург своим вмешательством должен обеспечить широкий отток экссудата путем вскрытия поднадкостичных гнойных очагов и по показаниям очагов в окружающих челюсть мягких тканях.

После рассечения тканей рана должна быть дренирована в течение нескольких дней, до полного прекращения гнойных выделений. Причинный зуб подлежит удалению. Удаление причинного зуба можно отсрочить лишь в тех случаях, когда операция удаления не может быть проведена общепринятым методом и может привести к обширной травме костной ткани.

Хирургическое вмешательство у детей с острыми воспалительными процессами следует проводить под наркозом. Антибиотики необходимо назначать в течение 7—12 дней после предварительного определения чувствительности микробной флоры к отдельным препаратам. Пенициллин и стрептомицин в настоящее время у большинства больных детей не дают должного терапевтического эффекта, так как многие штаммы кокковой флоры малочувствительны к ним или не чувствительны совсем. Это объясняется широким, но бессистемным использованием названных препаратов в амбулаторной практике.

Антибиотики детям дозируют с учетом возраста через 4 часа внутримышечно, приготовляя раствор на 0,5% растворе новокаина для уменьшения болезненности инъекций. Общеукрепляющее лечение должно складываться из медикаментозного (витаминотерапия), переливания крови и кровезаменяющих препаратов, установления режима сна, отдыха и питания.

При беспокойном поведении ребенка, плохом сне показано назначение препаратов валерианы брома, малых транквилизаторов в возрастных дозировках. Помещение, в котором находится больной, следует тщательно проветривать. Температура воздуха не должна превышать 20°. Питание ребенка является неотъемлемой частью лечения. Пища должна быть жидкой или полужидкой консистенции, содержать необходимое количество калорий, легко усваиваться. При нарушениях водного обмена и признаках обезвоживания организма назначают обильное питье.

Исходы острого остеомиелита

При своевременно начатом и правильно проведенном лечении может наступить полное выздоровление ребенка. Другим исходом может быть переход острой формы воспаления в хроническую. В тяжелых случаях заболевания может произойти генерализация инфекционного процесса с развитием острого одонтогенного сепсиса. Причиной сепсиса чаще являются остеомиелиты верхней челюсти.

«Стоматология детского возраста», А.А.Колесов

При анкилозах обоих височно-челюстных суставов порядок операций с обеих сторон одинаков. Во время операции может произойти ранение челюстной артерии. В этом случае рану тампонируют, обнажают наружную сонную артерию и накладывают на нее временную лигатуру. Остановку кровотечения в ране производят обшиванием сосуда. Чаще происходит ранение крупных венозных ветвей наружной лицевой вены, проходящих вдоль заднего края ветви….

Функциональные результаты операции можно оценить через 6—8 месяцев. К этому времени у ребенка восстанавливаются движения нижней челюсти в полном объеме. Рецидив анкилоза чаще всего развивается на 1-м году после операции. Эту методику операции А. А. Лимберга можно применять у детей любого возраста, ибо она позволяет надежно восстановить функцию нижней челюсти и создать условия для исправления…

При проведении операции необходимо соблюдать следующие условия, обязательные для ее успешного исхода. Костный трансплантат ветви тщательно освобождают от надкостницы и мягких тканей по ходу нижнечелюстного канала. Хрящ головки сохраняют. Размеры трансплантата должны позволить переместить нижнюю челюсть в правильное соотношение с верхней и установить подбородок по средней линии лица. При анкилозах обоих суставов челюсть выдвигают под…

Послеоперационный период при артропластике продолжается до 2 месяцев. Неподвижную фиксацию нижней челюсти осуществляют в течение месяца после операции. После снятия фиксации начинают функциональную терапию и ортодонтическое исправление деформаций прикуса и челюстей. Полное восстановление функции сустава наблюдается через 8—10 месяцев после операции. Ортодонтическое лечение детей, оперированных по поводу анкилоза височно-челюстного сустава преследует следующие задачи: обеспечить ребенку…

Второй этап ортодонтического лечения начинается через 4—6 месяцев после операции в зависимости от индивидуальных показаний. В этот период приступают к исправлению формы зубных рядов, прикуса, положения отдельных зубов. Устранение сужения альвеолярных дуг верхней и нижней челюсти, открытого прикуса и изменение положения отдельных зубов проводят общепринятыми в ортодонтии методами. Ортодонтическую коррекцию роста нижней и верхней челюсти…

Популярное
Новое Прочее