Паратиреоидная остеодистрофия (этиология и патогенез)

Главная / Болезни костей у детей / Дистрофические и атрофические процессы в костях / Паратиреоидная остеодистрофия (этиология и патогенез)

В 1924 г. А. В. Русаков положил начало новому пониманию сущности заболевания и предложил для прерывания патологического процесса в скелете удалять пораженную долю паращитовидной железы. Первое описание такой успешной операции принадлежало австрийскому хирургу Mandl (1926).

В настоящее время всеми признано, что основой заболевания является гиперпаратиреоз, который ведет к резкому обеднению скелета фосфорно-кальциевыми солями.

По образному выражению А. В. Русакова, возникновение деструктивных изменений в скелете при паратиреоидной остеодистрофий объясняется процессом «созидания — разрушения»:
с одной стороны, идет типичное лакупарное рассасывание кости (тоже впервые открытое А. В. Русаковым), с другой — новообразование кости за счет пролиферации остеобластов и клеточно-волокнистой ткани в эмбрионального типа остеопорированную, с малым содержанием солей извести, почти декальцинированную костную ткань (этим и объясняются тяжелые вторичные деформации). Причина развития аденомы или гиперплазии паращитовидной железы неизвестна.

Высказывались соображения о влиянии авитаминозов, отравления солями тяжелых металлов, о развитии неопухолевого процесса в паращитовидной железе, о врожденной гиперплазии ее (В. Р. Брайцев, 1947). Обычно поражается одна из расположенных около щитовидной железы чечевицеобразных железок.

Тогда одно из телец железы принимает размеры боба. Чаще поражается левое нижнее тельце (В. В. Хворов, 1940), но при ясных клинических проявлениях и отсутствии аденомы ее надо искать внутри щитовидной железы, у трахеи, за пищеводом, загрудинно.

Э. А. Степанов в 1958 г. собрал в литературе описания удаления аденомы паращитовидной железы у 600 больных. Среди них только 9 описаний касалось детей в возрасте моложе 15 лет. По данным Black (1953), дети заболевают еще реже — в 1 % случаев.

«Болезни костей у детей», М.В.Волков

Лечение болезни Легга — Кальве — Пертеса сводится к своевременной разгрузке конечности в целях предупреждения деформации мягкой головки бедра и к общеукрепляющей терапии, способствующей быстрейшей регенерации остеопорированной костной ткани головки бедра. Наряду с основным, консервативным, методом лечения остеохондропатии головки бедра существуют хирургические методы, стимулирующие оссификацию разреженных костных очагов. Для ускорения оссификации некротических участков эпифиза головки…

Из физиотерапевтических процедур может применяться поперечная ионогальванизация с хлористым кальцием на область тазобедренного сустава (в восстановительном периоде), лечение озокеритом и грязями. Большой опыт санаторного лечения остеохондропатии головки бедренной кости накоплен в Евпатории, Алупке, Сергеевке (Молдавская ССР). Наиболее эффективным методом разгрузки больной конечности при остеохондропатии эпифиза головки бедра является горизонтальное липкопластырное вытяжение в постели, проводить которое…

Большое значение в процессе выздоровления имеет своевременное разрешение нагружать ногу. Преждевременная нагрузка по оси даже в стадии начавшегося остеосклероза может привести к сплющиванию головки бедра. Общая продолжительность течения остеохондропатии эпифиза головки бедра исчисляется 2 — 4 годами. Говорить об окончательном выздоровлении и разрешить полную нагрузку можно лишь при рентгенологически доказанном восстановлении структуры пораженного эпифиза бедра….

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости — болезнь Осгуда — Шлаттера встречается чаще у мальчиков в возрасте 13 — 18 лет. В большинстве случаев это двустороннее поражение. Болезненная припухлость области бугристости может образоваться после травмы. При ходьбе (подъеме или спуске по лестнице) в области бугристости появляется боль. Остеохондропатия мыщелка бедренной кости у подростка 16 лет В покое…

Заболевание получило название первой болезни Келлера. Это довольно редкая локализация остеохондропатии, наблюдающаяся преимущественно у мальчиков в возрасте 3 — 7 лет, чаще с одной стороны. У медиального края тыла стопы появляются припухлость, небольшие боли, усиливающиеся при надавливании на ладьевидную кость. На рентгенограмме ладьевидная кость изменена в зависимости от стадии заболевания: она либо остеопорирована, сплющена, либо…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее