Главная / Стоматология детского возраста / Воспалительные процессы / Остеомиелит / Хронический одонтогенный остеомиелит (клиническая картина)
При хроническом остеомиелите стихают все симптомы острого воспаления. Общее состояние больного улучшается, снижается температура тела до субфебрильной, уменьшаются боли в очаге воспаления.
На слизистой оболочке альвеолярного отростка наблюдаются свищи с гнойным отделяемым и выбухающими грануляциями. Зондированием через свищи можно определить шероховатую оголенную кость, а при наличии секвестров — подвижный участок кости.
Свищи могут располагаться с обеих сторон альвеолярного отростка, нередко наблюдаются кожные свищи. При гиперпластических формах хронического одонтогенного остеомиелита у детей, как правило, отсутствует острая стадия воспаления, что позволило называть этот процесс первично хроническим.
Развивается такой остеомиелит без температурной реакции тела и без выраженных местных изменений. Часто в начале заболевания больного беспокоят боли, но они не постоянны, хотя носят упорный характер. Больные дети и родители в ряде случаев обнаруживают заболевание только при появлении асимметрии лица.
В развитии заболевания наблюдается цикличность: периоды уменьшения и увеличения припухлости. Объем челюстной кости резко увеличен, кожные покровы над выбуханием не изменены, свищи отсутствуют. Пальпируется плотное, округлое выбухание кости, часто без четких границ, слегка болезненное. Регионарные лимфатические узлы увеличены, подвижны, болезненны.
«Стоматология детского возраста», А.А.Колесов
При анкилозах обоих височно-челюстных суставов порядок операций с обеих сторон одинаков. Во время операции может произойти ранение челюстной артерии. В этом случае рану тампонируют, обнажают наружную сонную артерию и накладывают на нее временную лигатуру. Остановку кровотечения в ране производят обшиванием сосуда. Чаще происходит ранение крупных венозных ветвей наружной лицевой вены, проходящих вдоль заднего края ветви….
Функциональные результаты операции можно оценить через 6—8 месяцев. К этому времени у ребенка восстанавливаются движения нижней челюсти в полном объеме. Рецидив анкилоза чаще всего развивается на 1-м году после операции. Эту методику операции А. А. Лимберга можно применять у детей любого возраста, ибо она позволяет надежно восстановить функцию нижней челюсти и создать условия для исправления…
При проведении операции необходимо соблюдать следующие условия, обязательные для ее успешного исхода. Костный трансплантат ветви тщательно освобождают от надкостницы и мягких тканей по ходу нижнечелюстного канала. Хрящ головки сохраняют. Размеры трансплантата должны позволить переместить нижнюю челюсть в правильное соотношение с верхней и установить подбородок по средней линии лица. При анкилозах обоих суставов челюсть выдвигают под…
Послеоперационный период при артропластике продолжается до 2 месяцев. Неподвижную фиксацию нижней челюсти осуществляют в течение месяца после операции. После снятия фиксации начинают функциональную терапию и ортодонтическое исправление деформаций прикуса и челюстей. Полное восстановление функции сустава наблюдается через 8—10 месяцев после операции. Ортодонтическое лечение детей, оперированных по поводу анкилоза височно-челюстного сустава преследует следующие задачи: обеспечить ребенку…
Второй этап ортодонтического лечения начинается через 4—6 месяцев после операции в зависимости от индивидуальных показаний. В этот период приступают к исправлению формы зубных рядов, прикуса, положения отдельных зубов. Устранение сужения альвеолярных дуг верхней и нижней челюсти, открытого прикуса и изменение положения отдельных зубов проводят общепринятыми в ортодонтии методами. Ортодонтическую коррекцию роста нижней и верхней челюсти…
