С этиопатогенетической точки зрения новорожденных с НМТР можно разделить на три категории: дети родившиеся на 36-й неделе беременности или раньше с соответствующей сроку гестации массой тела, т. е. недоношенные дети; дети, родившиеся на 37-й неделе беременности и позже с массой тела при рождении ниже 5-го перцентиля кривой распределения масс тела при рождении на соответствующей неделе,…
Состояние ребенка I. Исследование в положении лежа на спине (супинация) Вид ребенка: конфигурация головы, туловища и конечностей, пропорциональность; роднички, черепные швы, окружность головы. Поза и положение или осанка (голова, туловище и конечности, в том числе и пальцы). Асимметрия. Рисунок положения. Моторика: а) спонтанная (головы, туловища и конечностей), асимметрия, аномалии движений, судороги. Глазодвигательная иннервация, лицо, спонтанные…
Клиническая картинаПеринатальное повреждение ЦНС обнаруживается рядом отклонений от нормального функционального состояния новорожденного, которые можно распределить по следующим категориям: Поведенческие нарушения: апатия, ребенок не реагирует на болевые стимулы, не прослеживает, или, наоборот, повышенная возбудимость, ребенок реагирует резко на любое прикосновение или толчок, «церебральный» крик с высокой интонацией. Явления в области головы: напряженные черепные швы, выбухающий или…
Продолжительность обнаружения неврологической патологии на протяжении более 7 — 10 суток является весьма серьезным обстоятельством, указывающим на стойкие структурные изменения. Оценивая постнатальное состояние, необходимо решить, не имеют ли место функциональные изменения, обусловленные или незрелостью развития, или персистированием действия введенных матери лекарств. Большое значение в прогностическом отношении имеет также оценка сопутствующих метаболических изменений. Вызванные гипогликемией или…
Классификация новорожденных с НМТР, т. е. их отнесение в одну из трех указанных категорий, предусматривает в каждом отдельном случае: как можно более точное определение срока гестации; объективное рассмотрение, протекало ли антенатальное соматическое развитие плода нормально, или имело место отставание. Гестационный возраст новорожденного определяется завершенной неделей беременности, после которой произошли роды. Нормальная беременность длится 10 акушерских…
Усаживание Подтягивание за руки в положение сидя: от 37-й нед первые попытки удерживать в антефлексии голову, но она падает назад почти до 40-й нед и только потом начинает выпрямляться; верхние конечности начинают сгибаться от 33-й до 36-й нед, нижние конечности находятся в состоянии умеренной флексии уже от 35-й нед. Пассивная антефлексия туловища (так называемый симптом…
Отклоняющиеся от нормы явления служат основой для соображений о диагнозе, в ходе которых необходимо решить: в первую очередь, действительно ли имеет место нарушение функции ЦНС. В пограничных случаях решение о том, укладывается ли наблюдаемый признак в пределы нормы или нет, требует практического опыта и иногда бывает субъективным. Кроме того может, особенно в первые часы жизни,…
Судороги — это дискоординированные и непроизвольные подергивания или изменения мышечного тонуса, сочетающиеся обычно с нарушением сознания и типичными изменениями на ЭЭГ. Они могут появиться в изолированном виде у до сих пор здорового ребенка или в виде одного из признаков общего или местного патологического состояния новорожденного, например, гипоксии или мозгового кровоизлияния. Причины возникновения судорог весьма многочисленны….
Установление гестационного возраста с помощью акушерских методов является несомненно основным критерием классификации новорожденных, однако если оно связано с явной или возможной ошибкой, необходимо ввести в него поправку, исходя из оценки зрелости развития ребенка во время родов. С этой целью целесообразно использовать признаки, которые в течение времени закономерно меняются и не зависят при этом от внешних…
Исследование в положении подвешивания (поскольку нет противопоказаний) Горизонтальное подвешивание в положении пронации (Ландау). Рисунок. В том же положении с раскачиванием во все стороны. Поворачивание «блоком» на весу (флексия наверху находящейся нижней конечности обнаруживается от 35 — 37-й нед). Положение на весу с поддержкой за подмышечную область. Рисунок. Поворачивание глаз и головы за источниками света —…
