Классификация новорожденных с НМТР

Классификация новорожденных с НМТР, т. е. их отнесение в одну из трех указанных категорий, предусматривает в каждом отдельном случае:

  1. как можно более точное определение срока гестации;

  2. объективное рассмотрение, протекало ли антенатальное соматическое развитие плода нормально, или имело место отставание.

Гестационный возраст новорожденного определяется завершенной неделей беременности, после которой произошли роды. Нормальная беременность длится 10 акушерских месяцев, т. е. 280 дней или 40 нед, считая от первого дня последней регулярной менструации, или 267 дней (38 нед) от даты зачатия, если она известна. На этом основаны традиционные акушерские методы определения даты родов.

По правилу Негеле (Naegele) дату родов определяют причислением к 1-му дню последней менструации 7 дней и вычитанием 3 мес. В практической работе широко применяются графические пособия, в ЧССР применяют вращающийся диск Gravimetr (Logarex), с которого можно непосредственно отсчитывать не только дату срочных родов, но также продолжительность окончившейся раньше срока беременности в случае преждевременных родов и дату первых движений плода.

Даже при регулярном цикле установленная дата родов является лишь приблизительной, примерно 2/3 всех родов происходят в пределах ±10 дней от установленной даты, в остальных же случаях разброс еще больше.

При нерегулярном цикле или при неясных данных установление даты родов может быть невозможным. Определение даты родов на основе даты зачатия или овуляции в случае, если женщина измеряет базальную температуру, проводится скорее лишь в качестве исключения.


«Физиология и патология новорожденных детей»,
К. Полачек

Нормальное развитие дыхания у новорожденного обусловлено наличием достаточно большой поверхности альвеол с легочными капиллярами, приспособленной для обмена газов с одной стороны, и наличием достаточного количества сурфактанта, препятствующего коллапсу альвеол в конечной фазе выдоха, — с другой. Недостаточное образование сурфактанта наблюдается особенно при значительной степени незрелости легких или альвеолярных клеток, вырабатывающих его, а также при их…

Характерна рентгенограмма. Для картины типичен тонкий ретикулярно-гранулярный рисунок диффузно расположен на обоих легочных полях; нередко имеется очерченная тень сердца. Последняя бывает растянута, иногда увеличен также и тимус. Воздухонаполнение бронхов заметно до периферических отделов легких, где, особенно в области оснований, отмечается повышенная транспарентность. При тяжелом заболевании контуры сердца не намечаются и на фоне общего помутнения легочных…

Дистенционная терапия применяется примерно 10 лет. Первый тип представлял бокс Грегори, основанный на поддержании постоянно повышенного давления в дыхательных путях. Затем использовались мешки из пластмассы, надеваемые на голову ребенка, специальные маски на лицо и наконец назальные зонды, в максимальной мере ограничивающие мертвые пространства. Другой тип дистенционной терапии направлен на сохранение проходимости дыхательных путей благодаря воздействию…

Адаптация плода к условиям внеутробной «жизни сопровождается рядом физиологических и биохимических изменений. На протяжении последних 10 лет с целью выявления нарушений процессов адаптации новорожденных применяется целый ряд лабораторных диагностических исследований. В некоторых случаях исследуется еще пуповинная кровь, что зависит от данных анамнеза относительно течения беременности и родов. Такими являются прежде всего гематологические исследования (группа крови,…

Коррекция метаболического ацидоза проводится путем введения NaHCО3. Расчет количества, необходимого для коррекции, проводится по формуле BE * 0,3 * X кг массы тела новорожденного = ммоль/л NaHCO3 = мл 8 % NaHCO3. Обычно вводят 1/3 — 1/2 рассчитанного количества в растворе 5 % глюкозы (1 : 1 — 2) однократно на протяжении нескольких минут. Остающаяся…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее