Нарушение функций ЦНС (Клиническая картина)

Клиническая картина

Перинатальное повреждение ЦНС обнаруживается рядом отклонений от нормального функционального состояния новорожденного, которые можно распределить по следующим категориям:

  1. Поведенческие нарушения: апатия, ребенок не реагирует на болевые стимулы, не прослеживает, или, наоборот, повышенная возбудимость, ребенок реагирует резко на любое прикосновение или толчок, «церебральный» крик с высокой интонацией.
  2. Явления в области головы: напряженные черепные швы, выбухающий или пульсирующий родничок, расширенные сосуды скальпа, параличи бульбарных нервов, глазные симптомы (кровоизлияние в конъюнктивы или сетчатку, отек соска зрительного нерва, нереагирующий зрачок, необычные движения глазных яблок).
  3. Вегетативные расстройства:

    Пищеварительный тракт: нарушение сосания и глотания, рвота, накопление слюны.

    Дыхательные пути: нерегулярное или периодическое дыхание, приступы апноэ и цианоза.

    Терморегуляция: гипотермия.

  4. Неврологическая картина:

    Повышенная активность ЦНС: мышечный тонус и спонтанные движения усилены, повышены также сухожильные и примитивные рефлексы, нередок тремор.

    Сниженная активность ЦНС: мышечный тонус и спонтанная двигательная активность снижены, рефлексы угнетены или отсутствуют, в тяжелых случаях новорожденный лежит неподвижно с застывшим лицом и открытыми глазами.

    Латерализованные изменения: асимметрия мышечного тонуса спонтанных движений и рефлексов, некоординированная реакция глазных яблок и зрачков.

  5. Судороги: генерализованные или локализованные. В пестрой картине нарушений деятельности ЦНС можно выделить несколько основных признаков, которые вскоре после рождения сигнализируют окружающему ребенка персоналу, как правило, наблюдающим за ним в рамках обсервации детским сестрам, что новорожденному необходимы специальное исследование или лечебная помощь.

К таковым относятся: апатия, возбудимость, асимметрия активной и пассивной двигательной активности, отсутствие сосательного рефлекса, приступы апноэ или цианоза, судороги и церебральный крик.


«Физиология и патология новорожденных детей»,
К. Полачек

Тяжелые случаи повреждения ЦНС со стойкими последствиями бывают гораздо чаще следствием длительной гипоксии, поражающей плод еще на поздних стадиях беременности, чем следствием осложнения острого асфиктического состояния, развившегося в родах. Гипоксия поражает в ЦНС преимущественно те ткани, которые в наибольшей степени зависят от оксидативного метаболизма, т. е. у недоношенных детей поражаются главным образом клетки ствола мозга,…

При обеспечении современной перинатальной помощи смертность новорожденных от последствий асфиксического или травматического поражения ЦНС относительно низка. Прогностически неблагоприятны, во-первых, тяжелые нарушения вегетативных функций, особенно дыхания, во-вторых, стойкое и прогрессирующее угнетение нервной деятельности. Весьма серьезной медицинской и экономической проблемой продолжает оставаться возможность стойкого повреждения функций ЦНС перенесенной при рождении асфиксией или травмой. У детей с такого…

Асфиксия новорожденного может привести к временному нарушению нервной активности непосредственно после рождения ребенка, имеющему очевидно функциональный характер и исчезающему бесследно. В более тяжелых случаях имеет место структурное нарушение, которое в острый период имеет вид дегенеративных и даже некротических изменений клеток ствола мозга, базальных ганглиев или коры, нередко связанных с различным по размерам кровоизлиянием в ткань…

Соображения о прогнозе могут опираться на три категории доступных данных: Оценку состояния ребенка непосредственно после родов, выражаемую обычно в баллах по шкале Апгар. Резкое снижение оценки (6 баллов и меньше) через 5 и особенно через 10 мин может быть связано с персистирующими отклонениями. Самый худший прогноз имеется в случае полной остановки кровообращения, т. е. оценка…

Цельности тканей плода угрожают три механизма: При неблагоприятных обстоятельствах сокращения матки, чрезмерно сдавливая головку плода, вызывают непосредственное размозжение мозговой ткани и развитие отека мозга, ухудшающего снабжение кровью или угрожающего жизни плода компрессией продолговатого мозга. Если имеет место кровоизлияние, то оно обычно локализуется в субарахноидальном пространстве, реже в ткани мозга, в некоторых случаях наступает только отек…

Популярное
Новое Прочее