Судороги — это дискоординированные и непроизвольные подергивания или изменения мышечного тонуса, сочетающиеся обычно с нарушением сознания и типичными изменениями на ЭЭГ. Они могут появиться в изолированном виде у до сих пор здорового ребенка или в виде одного из признаков общего или местного патологического состояния новорожденного, например, гипоксии или мозгового кровоизлияния.

Причины возникновения судорог весьма многочисленны. У новорожденных каузальные факторы могут иметь место уже в пренатальный период (врожденные пороки развития, инфекция во время беременности) или могут развиться в родах (гипоксия, травма), или в постнатальный период (нарушения метаболизма, инфекция).

В зависимости от механизма действия причины судорог у новорожденных можно разделить на:

  1. механические: внутричерепное кровоизлияние (субдуральное, субарахноидальное, внутрижелудочковое), черепно-мозговая травма при отсутствии кровоизлияния, отек мозга;
  2. метаболические: интранатальная и постнатальная гипоксия (в том числе полицитемия), гипокальциемия, гипомагниемия, гипогликемия, гипербилирубинемия, недостаток пиридоксина, гипонатриемия и гипернатриемия, врожденные нарушения обмена веществ (галактоземия, фенилкетонурия);
  3. инфекционные: сепсис, менингит, энцефалит (цитомегалия, токсоплазмоз, вирусы В, Коксаки);
  4. черепно-мозговые мальформации.

«Физиология и патология новорожденных детей»,
К. Полачек

Асфиксия новорожденного может привести к временному нарушению нервной активности непосредственно после рождения ребенка, имеющему очевидно функциональный характер и исчезающему бесследно. В более тяжелых случаях имеет место структурное нарушение, которое в острый период имеет вид дегенеративных и даже некротических изменений клеток ствола мозга, базальных ганглиев или коры, нередко связанных с различным по размерам кровоизлиянием в ткань…

При обеспечении современной перинатальной помощи смертность новорожденных от последствий асфиксического или травматического поражения ЦНС относительно низка. Прогностически неблагоприятны, во-первых, тяжелые нарушения вегетативных функций, особенно дыхания, во-вторых, стойкое и прогрессирующее угнетение нервной деятельности. Весьма серьезной медицинской и экономической проблемой продолжает оставаться возможность стойкого повреждения функций ЦНС перенесенной при рождении асфиксией или травмой. У детей с такого…

Цельности тканей плода угрожают три механизма: При неблагоприятных обстоятельствах сокращения матки, чрезмерно сдавливая головку плода, вызывают непосредственное размозжение мозговой ткани и развитие отека мозга, ухудшающего снабжение кровью или угрожающего жизни плода компрессией продолговатого мозга. Если имеет место кровоизлияние, то оно обычно локализуется в субарахноидальном пространстве, реже в ткани мозга, в некоторых случаях наступает только отек…

Соображения о прогнозе могут опираться на три категории доступных данных: Оценку состояния ребенка непосредственно после родов, выражаемую обычно в баллах по шкале Апгар. Резкое снижение оценки (6 баллов и меньше) через 5 и особенно через 10 мин может быть связано с персистирующими отклонениями. Самый худший прогноз имеется в случае полной остановки кровообращения, т. е. оценка…

Клиническая картинаПеринатальное повреждение ЦНС обнаруживается рядом отклонений от нормального функционального состояния новорожденного, которые можно распределить по следующим категориям: Поведенческие нарушения: апатия, ребенок не реагирует на болевые стимулы, не прослеживает, или, наоборот, повышенная возбудимость, ребенок реагирует резко на любое прикосновение или толчок, «церебральный» крик с высокой интонацией. Явления в области головы: напряженные черепные швы, выбухающий или…

Популярное
Новое Прочее