Морфологическая близость отдельных дисплазий и истинных опухолей

Главная / Болезни костей у детей / Новообразования остеогенного происхождения / Морфологическая близость отдельных дисплазий и истинных опухолей

Морфологическая близость отдельных дисплазий и истинных опухолей, существование пограничных форм, трудных для гистологической диагностики (например, фиброзно-диспластический вариант остеобластокластомы), факты превращения дисплазии в доброкачественные и злокачественные новообразования (например, переход различных хондродисплазий в хондрому и хондросаркому), наличие часто не замечаемых бессимптомных эмбриональных очагов в скелете у детей, могущих стать почвой для «беспричинно» развившихся опухолей — все это свидетельствует в пользу высказанных предположений о происхождении опухоли.

Редкость перехода диспластических очагов в истинную опухоль у детей и большая частота этого явления у взрослых могут быть объяснены тем, что среда растущей костной ткани ребенка более близка очагам дисплазии. Возможно, эта среда изменяется не только с прекращением роста скелета, но и с неизвестными пока эндокринными изменениями.

В свете наших представлений о возможном (среди разных причин) развитии опухоли кости из нераспознанных диспластических очагов травма может быть моментом, не только выявляющим скрыто протекающее разрастание опухоли, но и провоцирующим автономный рост недифференцированных клеток. Травма имела место, например, у половины наших больных с остеогенной саркомой, причем в большинстве случаев была не случайной, связанной с ушибом уже незаметно пораженной, ослабленной конечности, а локализованной, в виде удара того места, где разрастается опухолевая ткань.

Вместе с тем у тысяч детей с травмой скелета, ежегодно находящихся в наших стационарном и поликлиническом отделениях, практически не отмечается осложнений в виде новообразований. Нам представляется, что травма не является причиной опухоли, но может быть предрасполагающим моментом, изменяющим условия существования эмбриональных диспластических очагов, наличие которых можно предположить у любого человека.

На предрасполагающую роль травмы в возникновении новообразований указывали Г. Э. Корицкий (1936), Т. П. Державина (1948), П. И. Торгованов (1945), И. М. Райхман (1959), Г. Н. Крамаренко (1960), Albert (1937), Bremen (1949), Coventry (1950), хотя другие авторы придавали ей значение лишь при переходе доброкачественных опухолей в злокачественные.

«Болезни костей у детей», М.В.Волков

Лечение хондром длинных трубчатых костей в связи с возможными случаями малигнизации следует проводить с помощью резекций кости и удаления опухоли в пределах здоровых тканей. Рецидивировапие хондром — редкое явление. Оно возникает при заведомо неполном удалении опухоли. Резекция длинной трубчатой кости по поводу хондромы может носить характер краевой резекции, если есть уверенность в полном удалении опухоли….

Дифференциальную диагностику первичной хондросаркомы следует проводить с хондромой, остеогенной саркомой, хондробластомой и хондромиксоидной фибромой. Наибольшие трудности для распознавания представляют ранние формы опухолей. При этом основную помощь оказывает гистологическое исследование. Хондрома имеет не только доброкачественные признаки клинического и рентгенологического характера, но и приведенные выше морфологические особенности. Хондробластому легко отличить при гистологическом исследовании ввиду гигантоклеточного ее строения….

Прогноз при хондромах у детей следует определять осторожно, так как в функциональном отношении больных ожидают большие деформации, а прогноз для жизни плохой при хондромах длинных трубчатых костей и при множественных хондромах, которые могут малигпизироваться у взрослых. Herzog (1944) сообщил о 38-летнем больном, у которого в возрасте 1,5 лет были обнаружены множественные хондромы. В возрасте 16…

Лечение больных с хондросаркомой состоит в радикальном хирургическом вмешательстве в сочетании с лекарственной противоопухолевой терапией. Лучевая терапия, по единодушному мнению авторов, при хондросаркоме безуспешна. Она лишь временно ослабляет боли, слегка задерживая рост опухоли, что имело место в анемнезе у 2 наших больных. По данным некоторых исследователей (Hatcher, 1956), лучевая терапия даже вредна, так как приводит…

Хондробластома кости относится к новообразованиям скелета, довольно редко встречающимся и недостаточно изученным. Согласно нашим данным, она встретилась в 1,1% случаев среди истинных опухолей скелета и дисплазии у детей. По статистике Kunkell, Dahlin и Young (1956), у лиц разного возраста хондробластома составляет 1 % по отношению ко всем первичным опухолям костей. В 1931 г. Codman, располагая…

Популярное
Новое Прочее