Клиническое излечение с исходом в очаги кальцинации в легких или лимфатических узлах корней легкого является несовершенным видом заживления. «Тени петрификатов, — указывает А. Е. Прозоров, — дают нам право лишь сказать, что мы имеем частичное обызвествление казеозных масс».

Необходимо отметить, что морфологически определяемая активность в остаточных изменениях в подавляющем большинстве случаев не тождественна клинической активности туберкулезного процесса.

Лица с такими скрытыми активными очагами чаще всего являются практически здоровыми и представляют лишь потенциальную угрозу с точки зрения возможности заболевания клинически выраженным активным туберкулезом органов дыхания.

Однако, если кальцинации одновременно сопровождаются симптомами интоксикации или гиперергическими реакциями на туберкулин, такой процесс следует считать незаконченным (активным), требующим противотуберкулезного лечения.

Еще более значительные трудности возникают при установлении рентгенологических признаков малых форм туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов. В этих случаях Н. К. Борисова (1981) рекомендует прибегать к повторным рентгенотомографическим исследованиям в разных проекциях.

Нередко даже полноценно проведенное комплексное рентгенологическое исследование не раскрывает степени активности выявленных туберкулезных изменений. В этих случаях необходимо через 2 … 4 … 6 мес проводить повторное рентгенологическое исследование, которое может доказать динамику или стабильность изменений на фоне пробной специфической химиотерапии. Пробная химиотерапия проводится 1 — 2 препаратами в течение 3 … 4 мес.

Если в результате пробного лечения уменьшаются симптомы интоксикации, отмечается инволюция рентгенологически определяемых изменений в легких, то процесс следует расценивать как активный. Таким образом, пробная терапия может служить дополнительным тестом для суждения о степени активности туберкулезного процесса. Для решения вопроса об активности туберкулезных изменений решающее значение имеет обнаружение микобактерии туберкулеза.

Для исследования используют мокроту, промывные воды бронхов и желудка, мазки из зева, смывы бронхов при бронхоскопии и др.

«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко

Опыт применения химиотерапевтических препаратов позволил разработать следующие основные принципы химиотерапии туберкулеза: длительность; непрерывность; комбинированное назначение двух и более препаратов. При появлении первых химиопрепаратов длительность лечения составляла 1 … 3 мес, а в последние годы достигла 12 … 18 мес и более. Необходимость непрерывной многомесячной химиотерапии обусловлена тканевым характером туберкулезной инфекции, выраженной тенденцией к некрозу и…

Тканевые препараты, по В. П. Филатову, богаты биогенными стимуляторами и, следовательно, являются неспецифическими стимулирующими средствами. Тканевая терапия способствует активации гормональной и иммунологической систем организма, повышает тонус нервной системы, стимулирует систему соединительной ткани, усиливает фибринолиз. Лучшим тканевым препаратом является взвесь плаценты в изотоническом растворе NaCl в соотношении 1 : 1. В ампулах по 2 мл содержится…

У больных туберкулезом детей метаболизм нарушается не только от патологического процесса, но и под влиянием туберкулостатических препаратов. Стрептомицин и другие антибиотики подавляют бактериальный синтез витаминов в кишечнике. Изониазид, фтивазид и другие препараты I ряда являются антивитаминами пиридоксина и никотиновой кислоты и в определенной степени нарушают обмен других витаминов группы В. В результате снижения обеспеченности организма…

Кумыс — продукт брожения кобыльего молока, содержащий белки в легкоусвояемой расщепленной форме, большое количество витамина С, алкоголь в количестве 1 … 3 %, углекислоту, молочную кислоту и пр. Являясь высококачественным питательным продуктом, кумыс одновременно оказывает благоприятное действие на функции желудочно-кишечного тракта (особенно при пониженном отделении соляной кислоты), резко повышает аппетит и влияет на общий обмен…

Клиническое излечение — это стойкое заживление туберкулезного процесса, подтвержденное дифференцированными сроками наблюдения. Эти сроки устанавливаются в зависимости от характера процесса, полноценности проведенного лечения, величины и распространенности остаточных изменений и наличия отягощающих факторов. Поэтому под критериями клинического излечения следует понимать совокупность признаков, указывающих на ликвидацию активного туберкулеза легких, определяемых клиническими, рентгенологическими, лабораторными, биохимическими и иммунологическими методами…

Популярное
Новое Прочее