Внезапные остановка и декомпенсация дыхания представляют собой угрожающие состояния, при которых остро возникают гипоксия, гиперкапния, смешанный ацидоз, приводящие к гиперкатехолемии и повышению тонуса блуждающего нерва. Вторично развиваются гемодинамические расстройства с последующей остановкой сердца и смертью мозга. Продолжительность жизни в этих случаях определяется величиной функциональной остаточной емкости легких, которая представляет собой «депо» кислорода и расходуется при…
Клиническая картина Угрожающими признаками, диктующими показания к немедленной терапии, являются: остановка дыхания, подтверждаемая отсутствием дыхательных движений грудной клетки и дыхательных шумов; симптомы декомпенсации или неадекватности дыхания (патологические типы дыхания, брадипноэ, признаки «распада» дыхательного центра в сочетании с разлитым цианозом кожи и слизистых оболочек); проявления нарастающей асфиксии при острой обструкции верхних дыхательных путей (смешанный стридор или…
Общая схема реанимационных мероприятий при внезапных декомпенсированных нарушениях дыхания всегда однотипна. Она включает в себя последовательно: очистку и поддержание свободной проходимости верхних дыхательных путей; пробное использование экспираторных методов искусственного дыхания; введение атропина и седуксена в мышцы дна полости рта; гипервентиляцию через маску перед эндотрахеальной интубацией; интубацию трахеи; «ручную» ИВЛ через эндотрахеальную трубку; обеспечение доступа к…
Основные повреждающие моменты и этапы патогенеза. Реанимация необходима тогда, когда летальный исход возможен в течение нескольких минут из-за внезапной остановки дыхания и кровообращения, приводящей к клинической смерти. Все многообразие причин этих экстренных ситуаций может быть разделено на несколько групп: Внезапная остановка дыхания или асфиксия (инородные тела гортани и трахеи, ларингоспазм, аспирация рвотных масс и регургитация…
При внезапных нарушениях дыхания эти причины могут быть трех групп: расстройство регуляции дыхания и деятельности дыхательных мышц; асфиксия вследствие острой обструкции верхних дыхательных путей (на уровне гортани, трахеи и главных бронхов); напряженный пневмоторакс. При очистке ротовой полости следует обратить внимание на характер удаляемого содержимого. Если это куски пищи, то вероятны их аспирация и возможность инородного…
Рефлекторная остановка сердца обычно обусловлена внезапным повышением тонуса блуждающего нерва, к чему также предрасполагает сопутствующая гипоксия. Остановка кровообращения, приводящая к клинической смерти, может быть результатом либо асистолии, либо фибрилляции желудочков сердца. Выяснение вида остановки кровообращения имеет принципиальное значение, так как от этого зависит содержание реанимационных мероприятий. Врач скорой и неотложной помощи не всегда имеет возможность…
Следует помнить, что регургитация может быть не только причиной терминального состояния, но и его следствием, так как расслабление кардиального жома в момент клинической смерти способствует пассивному вытеканию содержимого желудка в гортань и трахею. Если результаты очистки ротовой полости не свидетельствуют о необходимости незамедлительной интубации трахеи, то реанимируемому запрокидывают голову, выпрямляют дыхательные пути и «выдвигают» кпереди…
Система диагностики, прогнозирования и выбора лечебной тактики на основе автоматизации предназначена для педиатра скорой помощи, обслуживающего вызова по «03» либо участвующего в работе системы реанимационно-консультативной службы для педиатрических стационаров, не имеющих своих реанимационных отделений, а также для диспетчера и врача пункта детской неотложной помощи. Она рассчитана на применение в условиях крупного города или региона с…
РКЦ — новая организационная медицинская структура, использующая в своей работе принципы угрозометрии для выявления и сортировки больных, требующих реанимационной помощи в условиях немногопрофильного стационара. РКЦ включает самостоятельную диспетчерскую службу, выделенную из подчинения центрально диспетчерской «03»; выездные реанимационно-консультативные педиатрические бригады скорой помощи; реанимационное отделение (9 коек) и вспомогательные подсистемы на основе ЭВМ-СМ4. За 7 лет существования…
Для раннего выявления и сортировки угрожающего состояния на догоспитальном этапе врач-педиатр Ленинградской скорой помощи снабжен «Картой вызова», которая на обороте содержит «вкладыш» в виде ФИБ-36. Эта подсистема находится в опытной эксплуатации в Ленинграде с 1980 г. и в Ростове-на-Дону с 1981 г. За это время изданы и заполнены педиатрами скорой помощи около 200 000 подобных…
