При внезапных нарушениях дыхания эти причины могут быть трех групп:
- расстройство регуляции дыхания и деятельности дыхательных мышц;
- асфиксия вследствие острой обструкции верхних дыхательных путей (на уровне гортани, трахеи и главных бронхов);
- напряженный пневмоторакс.
При очистке ротовой полости следует обратить внимание на характер удаляемого содержимого. Если это куски пищи, то вероятны их аспирация и возможность инородного тела в гортани и трахее, что надо исключить на последующих этапах.
Если это створоженное молоко или желудочное содержимое другого характера, то из-за опасности регургитации нужно изменить этапность дальнейшей терапии. Показана немедленная интубация трахеи без предварительной гипервентиляции.
Перед интубацией для того, чтобы предотвратить затекание в трахею желудочного содержимого, применяют прием Селлика: перстневидный хрящ отдавливают к позвоночнику и перекрывают выход из пищевода, что позволяет предотвратить затекание жидкости в дыхательные пути.
После прохождения эндотрахеальной трубки через голосовую щель надавливание сразу прекращают. После интубации трахеи отсасывают из нее содержимое и при признаках аспирации молока или другой пищи промывают трахеобронхиальное дерево.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин
Основные повреждающие моменты и этапы патогенеза Традиционно отек легкого относят к проявлениям левожелудочковой сердечной недостаточности. Однако для детей эта причина отека легкого не является ведущей, так как в отличие от взрослых их сердце, по словам А. Б. Воловика, «более жизнеспособно». В детском возрасте отек чаще возникает как результат повреждения альвеолярно-капиллярной мембраны или изменения соотношения между…
Вопрос об использовании сосудорасширяющих препаратов и антикоагулянтов решается после госпитализации больного в реанимационное отделение специализированной скорой помощью. Степень риска транспортировки — IV. Гипосистолическая (III) стадия острой сердечной недостаточности требует применения кардиостимулирующей терапии — допамин 2 — 5 мкг/(кг- мин) и кардиотрофной терапии. При их неэффективности проводят экстренное насыщение дигоксином в дозе 0,1 мг/кг для детей…
Выбор лечения и тактические решения Соответственно задачам диагностики у пострадавших с травмой, прежде всего, устраняют причины, вызвавшие расстройство дыхания. Лечение проводят по принципам, изложенным в разделе о дыхательной недостаточности. Вторым этапом является остановка наружного кровотечения, если оно есть. А затем определение стадии расстройства кровообращения и выбор соответствующего комплекса терапии. Стадия централизации кровообращения: Новокаиновые блокады области…
Врач скорой помощи наиболее часто у детей встречается с тремя основными патологическими синдромами, обусловленными нарушением функции ЦНС: расстройством сознания, судорогами, лихорадкой. Расстройство сознания Повреждающие факторы и этапы патогенеза Расстройство сознания — частичная или полная утрата адекватной реакции на внешнее раздражение органов чувств. Оно возникает как результат нарушения взаимоотношений полушарий коры головного мозга и восходящей активирующей…
Клинические проявления В зависимости от величины подъема температуры тела лихорадку делят на субфебрильную (37 — 38 °С), умеренную (38,1 — 39 °С) и высокую (гипертермия — 39,1 — 41 °С). Кроме того, каждое повышение температуры тела целесообразно рассматривать с прогностических позиций. В тех случаях, когда теплопродукция соответствует теплоотдаче, у ребенка возникает прогностически благоприятная, так называемая…
