Основные повреждающие моменты и этапы патогенеза. Реанимация необходима тогда, когда летальный исход возможен в течение нескольких минут из-за внезапной остановки дыхания и кровообращения, приводящей к клинической смерти.
Все многообразие причин этих экстренных ситуаций может быть разделено на несколько групп:
- Внезапная остановка дыхания или асфиксия (инородные тела гортани и трахеи, ларингоспазм, аспирация рвотных масс и регургитация желудочного содержимого, травма со сдавлением грудной клетки).
- Травма с повреждением головного мозга или грудной клетки с клапанным пневмотораксом или тампонадой сердца.
- Электротравма и утопление.
- Рефлекторная остановка сердца во время лечебных манипуляций (санация ротовой полости, зондирование желудка, эндотрахеальная интубация).
- Синдром внезапной смерти у детей. Кроме того, у детей «внезапная» остановка дыхания и кровообращения может быть результатом декомпенсации при острых заболеваниях ЦНС и органов дыхания. Какова бы ни была причина терминального состояния, патологическое влияние в любом случае реализуется через гипоксию, гиперкапнию, метаболический ацидоз и электролитные расстройства (гипер- или гипокалиемия, гипонатриемия и др.).
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин
Методы, усиливающие сократительную способность миокарда за счет кардиотонического (СГ) и кардиостимулирующего эффекта (допамин). Вопрос об использовании СГ при угрожающих состояниях требует специального обсуждения. Опыт работы педиатрической службы Ленинградской городской станции скорой и неотложной помощи показал, что эти лекарственные средства нельзя рассматривать как препараты первой помощи. Данное положение тем вернее, чем младше возраст пациента. Следует признать…
Основные повреждающие факторы и этапы патогенеза. В генезе шока при травме имеют значение два основных фактора: кровопотеря и боль. Ведущим из них является кровопотеря, обусловливающая дефицит ОЦК или гиповолемию. Между степенью гиповолемии и стадией нарушения гемодинамики имеются достаточно четкие взаимоотношения. Централизация кровообращения возникает при дефиците ОЦК, равном 25 % от возрастной нормы (15 мл/кг), переходная…
Основные повреждающие факторы и этапы патогенеза Анафилактический шок — тяжелый вариант течения генерализованной анафилактической реакции. Наиболее часто он имеет лекарственную этиологию (бензилпенициллин, местные анестетики, салицилаты и др.). Помимо медикаментов анафилактический шок могут спровоцировать белковые кровезаменители, вакцины. Крайне редкими причинами являются пищевые аллергены (рыба, яйца, коровье молоко), возможна реакция на яд жалящих насекомых. В основе патогенеза…
Лихорадкой могут сопровождаться укусы насекомых и некоторые отравления (атропином, салицилатами). По М. Лоурину, появление лихорадки обусловлено повышением температуры «установочной точки» центра терморегуляции. В результате организм воспринимает нормальную температуру тела как низкую и стремится ее увеличить. Возрастает теплопродукция за счет активации метаболизма (на каждый градус свыше 37° С, энерготраты становятся больше на 10 %), и сокращается…
Кардиотрофическая терапия (дотация калия — панангин с одновременным улучшением энергоснабжения — глюкоза, кокарбоксилаза, оксигенотерапия и др.). Борьба с гиперволемией и отеками (мочегонные препараты), ограничение питьевого режима. Снижение сосудистого сопротивления с одновременным улучшением периферического и коронарного кровообращения — сосудорасширяющие препараты и антикоагулянты (гепарин). В зависимости от стадии острой сердечной недостаточности меняются тактика и очередность…
