Основные повреждающие моменты и этапы патогенеза. Реанимация необходима тогда, когда летальный исход возможен в течение нескольких минут из-за внезапной остановки дыхания и кровообращения, приводящей к клинической смерти.
Все многообразие причин этих экстренных ситуаций может быть разделено на несколько групп:
- Внезапная остановка дыхания или асфиксия (инородные тела гортани и трахеи, ларингоспазм, аспирация рвотных масс и регургитация желудочного содержимого, травма со сдавлением грудной клетки).
- Травма с повреждением головного мозга или грудной клетки с клапанным пневмотораксом или тампонадой сердца.
- Электротравма и утопление.
- Рефлекторная остановка сердца во время лечебных манипуляций (санация ротовой полости, зондирование желудка, эндотрахеальная интубация).
- Синдром внезапной смерти у детей. Кроме того, у детей «внезапная» остановка дыхания и кровообращения может быть результатом декомпенсации при острых заболеваниях ЦНС и органов дыхания. Какова бы ни была причина терминального состояния, патологическое влияние в любом случае реализуется через гипоксию, гиперкапнию, метаболический ацидоз и электролитные расстройства (гипер- или гипокалиемия, гипонатриемия и др.).
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин
Клиническая картина стеноза верхних дыхательных путей сводится к появлению признаков нарушения механики дыхания. Чем больше выражено сужение, тем тяжелее степень ОДН. Из большого количества причин острой обструкции верхних дыхательных путей у детей чаще всего приходится сталкиваться с острым стенозирующим ларинготрахеитом вирусной этиологии, аллергическим отеком гортани, эпиглоттитом, инородными телами и ларингоспазмом. Для каждого из перечисленных состояний…
Появление приступа у больного с предшествующим поражением сердца (врожденные и приобретенные пороки сердца, миокардиты и др.) относят к органическим пароксизмальным тахикардиям с внутрисердечным механизмом возникновения. При подобном делении наджелудочковые пароксизмальные тахикардии у 80 — 85 % детей являются функциональными, желудочковые в таком же проценте случаев — органическими. Однако деление пароксизмальных нарушений ритма на функциональные и…
Основные повреждающие факторы и этапы патогенеза. Ожоговый шок по своему генезу является гиповолемическим, гипоплазмическим. Гипоплазмия развивается как следствие плазморрагии, обусловленной потерей жидкой части крови, прежде всего, через ожоговую поверхность. Этот процесс усиливается распространенным повреждением стенки сосудов других областей из-за избыточного освобождения в ране тканевых протеаз и биологически активных аминов. Гипоплазмия сочетается со сгущением крови, проникновением…
Точечные зрачки с ослабленной реакцией на свет могут быть результатом повреждения моста мозга или комы при отравлениях опиатами. Средних размеров (4 — 5 мм) зрачки, не реагирующие на свет, — свидетельство поражения среднего мозга. Одностороннее расширение зрачка без реакции на свет обычно является признаком повреждения III пары черепных нервов, тенториального вклинения мозга и высокого внутричерепного…
Клинические проявления Токсикоз всегда проявляется тремя группами симптомов: признаками инфекционного воспаления, неврологическими расстройствами и синдромом периферической сосудистой недостаточности. Это сочетание обусловливает сходство клинической картины токсикоза с шоком, который в острой фазе протекает с преобладанием неврологических нарушений, получивших название «нейротоксикоз». Последний может сопровождаться «бледной» гипертермией, гипервентиляцией или пароксизмальной тахикардией. При осмотре ребенка с токсикозом всегда надо…
