Внезапные остановка и декомпенсация дыхания (Регургитация)

Следует помнить, что регургитация может быть не только причиной терминального состояния, но и его следствием, так как расслабление кардиального жома в момент клинической смерти способствует пассивному вытеканию содержимого желудка в гортань и трахею. Если результаты очистки ротовой полости не свидетельствуют о необходимости незамедлительной интубации трахеи, то реанимируемому запрокидывают голову, выпрямляют дыхательные пути и «выдвигают» кпереди нижнюю челюсть. Оценивают после этого характер дыхания.

Если признаки обструкции дыхательных путей исчезают и уменьшается степень цианоза, то ребенку вводят воздуховод. Свободный характер дыхания при правильном положении воздуховода и изменение окраски кожных покровов позволяют отказаться от последующей интубации трахеи и транспортировать больного на фоне оксигенотерапии.

Если признаки обструкции сохраняются, то необходимо переходить ко 2-му этапу лечения. Значение 2-го и 3-го этапов чрезвычайно велико, так как пробное экспираторное дыхание и гипервентиляция через маску мешка Амбу или методом Айра при необходимости позволяют первично дифференцировать гиповентиляционную дыхательную недостаточность от механической и высказать предположение о причинах последней.

Определяют возможность проведения искусственного дыхания и равномерность дыхательных движений обоих легких. Неравномерность дыхания может быть результатом закупорки одного из главных бронхов инородным телом с развитием ателектаза или является признаком пневмоторакса.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Клиническая картина Клиническая картина отека легких типична. На фоне воздействия одной из перечисленных причин у ребенка остро развивается и прогрессирует шунто-диффузионная дыхательная недостаточность. Над легкими выслушивается большое количество влажных мелко — и среднепузырчатых хрипов, появляющихся вначале паравертебрально, а затем над всеми остальными отделами грудной клетки. В раннем возрасте в связи с малыми размерами бронхов никогда…

Острая сердечная декомпенсация, с которой приходится сталкиваться врачу скорой и неотложной помощи, может быть двух разновидностей. При врожденных пороках сердца, сопровождающихся перегрузкой малого круга кровообращения (так называемые «белые» пороки, фиброэластоз миокарда), острые интеркуррентные заболевания могут вызвать острую левожелудочковую сердечную недостаточность, в которой преобладает не столько снижение сердечного выброса, сколько перегрузка малого круга кровообращения. У ребенка…

Госпитализация в хирургическое или травматологическое отделение. Степень риска транспортировки — III на фоне продолжения лечения и оксигенотерапии. Пострадавший на носилках с опущенным головным концом. Переходная стадия: Иммобилизацию области повреждения и обезболивание проводят по тем же принципам, что и в стадии централизации кровообращения. Венесекция. Инфузионную терапию назначают с любого среднемолекулярного или белкового плазмозаменителя. При остановленном кровотечении…

Кома — полная потеря сознания, при которой больного не-возможно разбудить никакими сильными раздражителями. В зависимости от глубины комы (уровня вовлечения мозговых структур) возникают различные степени нарушения рефлекторной деятельности и витальных функций. Особой формой нарушения сознания является делирий. Это глубокое помрачение сознания, связанное с галлюцинациями, бессвязной речью и нередко двигательным беспокойством. Расстройства сознания сами по себе…

Выбор лечения и тактические решения Каждый случай острой лихорадки требует, помимо выяснения ее причин, решения еще одного кардинального вопроса: нужно ли проводить жаропонижающую терапию дополнительно к лечению основного заболевания или нет? Ответ на этот вопрос требует учета степени лихорадки, ее клиники, возраста больного и наличия в анамнезе прогностически неблагоприятных факторов риска. Симптоматическая терапия показана во…

Популярное
Новое Прочее