Главная / Неотложная помощь в педиатрии / Диагностика, первая врачебная помощь и тактические решения при острых заболеваниях и повреждениях у детей / Внезапные остановка и декомпенсация дыхания (Регургитация)
Следует помнить, что регургитация может быть не только причиной терминального состояния, но и его следствием, так как расслабление кардиального жома в момент клинической смерти способствует пассивному вытеканию содержимого желудка в гортань и трахею. Если результаты очистки ротовой полости не свидетельствуют о необходимости незамедлительной интубации трахеи, то реанимируемому запрокидывают голову, выпрямляют дыхательные пути и «выдвигают» кпереди нижнюю челюсть. Оценивают после этого характер дыхания.
Если признаки обструкции дыхательных путей исчезают и уменьшается степень цианоза, то ребенку вводят воздуховод. Свободный характер дыхания при правильном положении воздуховода и изменение окраски кожных покровов позволяют отказаться от последующей интубации трахеи и транспортировать больного на фоне оксигенотерапии.
Если признаки обструкции сохраняются, то необходимо переходить ко 2-му этапу лечения. Значение 2-го и 3-го этапов чрезвычайно велико, так как пробное экспираторное дыхание и гипервентиляция через маску мешка Амбу или методом Айра при необходимости позволяют первично дифференцировать гиповентиляционную дыхательную недостаточность от механической и высказать предположение о причинах последней.
Определяют возможность проведения искусственного дыхания и равномерность дыхательных движений обоих легких. Неравномерность дыхания может быть результатом закупорки одного из главных бронхов инородным телом с развитием ателектаза или является признаком пневмоторакса.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин
Классификация Механизмы развития острой и хронической сердечной недостаточности принципиально не отличаются, однако классификация В. X. Василенко и Н. Д. Стражеско применительно к острой сердечной недостаточности в клинической практике себя не оправдывает. I стадия сердечной недостаточности в условиях острого инфекционного процесса не имеет, как правило, надежных диагностических критериев. Кроме того, острое заболевание само по себе может…
Основные повреждающие факторы и этапы патогенеза Под шоком в современном представлении большинство авторов [Шутеу Ю. и др., 1981; Шустер X. П. и др., 1981] понимают острое прогрессирующее снижение тканевой перфузии. Оно может возникать вследствие гиповолемии при кровопотере (геморрагический и травматический шок), плазмопотере (ожоговый шок), потере воды и электролитов (ангидремический шок), вследствие первичного повреждения периферического сосудистого…
Наиболее яркий внешний признак разгара заболевания — кожно-геморрагический синдром. В течение 2 — 3 ч на коже нижних конечностей (чаще), живота, передней стенки грудной клетки проявляются темно-синие пятна по типу экхимозов или звездчатой и геморрагической сыпи, которая не исчезает при надавливании. Экхимозы быстро увеличиваются, сливаются один с другим и в течение часа распространяются по всему…
Чаще всего как противосудорожное средство используют натрия оксибутират (ГОМК) внутримышечно или внутривенно; барбитураты короткого действия (гексенал). Последний применяют ректально (10% раствор — 0,5 мл/кг), внутримышечно (5 % раствор — 0,5 мл/кг) или внутривенно (медленно 1 % раствор до получения эффекта, но не более 15 мг/кг). Для предотвращения ваготонического действия барбитурата предварительно вводят атропин. Следует отметить,…
Клиническая картина Клиническая картина зависит от стадии острой сердечной недостаточности. В I стадии одними из основных симптомов являются тахикардия и одышка у ребенка в покое, не соответствующие лихорадке. Важным является изменение соотношения между частотой сердечных сокращений и частотой дыхания (у детей 1-го года жизни отношение частоты пульса к числу дыханий увеличивается до 3 ½ и…
