Какие же заболевания являются наиболее частой причиной гипо- или гипердиагностики ревматического заболевания?

Главная / Ревматизм в детском возрасте / Диагноз и дифференциальный диагноз ревматизма / Какие же заболевания являются наиболее частой причиной гипо- или гипердиагностики ревматического заболевания?

Воловик проводит статистический анализ на значительном числе больных (1295); направленных в период 1950—1956 гг. на лечение как больных ревматизмом из поликлинических учреждений. Несовпадение клинического диагноза с поликлиническим автор обнаруживает в среднем у 26,6% больных.

Заболевания, которые чаще всего смешивают с ревматизмом. А. И. Титова и сотр. после тщательного клинического обследования в ревматическом отделении в Ярославле, проводимого с 1960 г. до настоящего времени 560 детей, присланных с диагнозом ревматизма, подтвердила этот диагноз у 342 ребенка (61%).

Из 218 детей с неподтвержденным диагнозом ревматизма 101 (46%) были больны хроническим тонзиллитом и тонзиллогенной интоксикацией. Как отмечают почти все авторы, чаще всего с ревматизмом смешивают тонзиллиты. Это обусловлено рядом общих элементов, существующих главным образом в клинической картине этих двух заболеваний.

По мнению Воловика, у больных с обострением хронического тонзиллита и с тонзиллогенными интоксикациями, с затяжными хроническими катарами верхних дыхательных путей в громадном большинстве случаев наблюдаются боли в суставах, нередко в сочетании с нервно-мышечными болями.

Почти у половины детей Воловик выслушивал, кроме того, систолический шум в сердце в сочетании с болями в суставах. У одной части детей налицо была и тахикардия.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Биопсия может решить окончательный диагноз. Известные трудности появляются иногда при отличии ревматизма от туберкулеза. Туберкулезная интоксикация может сопровождаться поражениями сердца, очень сходными с изменениями миокарда при ревматизме — тахикардией, систолическими шумами, которые иногда трудно отличить от органических, несмотря на то, что они небольшие, без определенной проводимости (Воловик). Сочетание этих сердечных симптомов с суставными проявлениями делает…

Появление артралгий и сердечных изменений после «ангины» с выявлением лабораторного комплекса создает убеждение у лечащего врача, что речь идет о ревматизме. Такие дети чаще всего попадают в отделения для больных ревматизмом. На основании более подробных анамнестических и эпидемиологических данных, эволюции клинических и лабораторных симптомов, иногда после появления типичного скарлатинозного шелушения, возникает возможность, хотя иногда и…

В отдельных случаях можно допустить ошибку при отличии ревматизма от ряда других заболеваний. Когда ревматический процесс, в особенности в начальных стадиях, поражает преимуществено те или иные органы, заболевание напоминает болезни, для которых характерно поражение этих органов. При описании висцеральных форм ревматизма было указано, что ревматизм может начаться в виде менингоэнцефалита с выраженными неврологическими, иногда и…

Разнообразие клинической симптоматики ревматического заболевания, отсутствие достоверного специфичного показателя, в особенности в начале заболевания ревматизмом, создают большие трудности для раннего диагностирования ревматизма и становятся источником многих диагностических ошибок. Выражением этого являются две наблюдаемые в различных странах тенденции: гипердиагностика и гиподиагностика. Преобладание той или иной тенденции зависит от направленности внимания врача к ревматизму, его знаний в…

К. М., 6 лет, и. б. 351/1956 г. В анамнезе пет ничего особенного. В июне 1956 г. после перенесенного тонзиллита, правильно леченного антибиотиками, у ребенка появился систолический шум, преимущественно у верхушки сердца, ускорение РОЭ (30 мм), вследствие чего его направили в институт с диагнозом ревмокардита. При поступлении обнаружены мелкие подвижные лимфатические узлы в подчелюстной и…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее