Какие же заболевания являются наиболее частой причиной гипо- или гипердиагностики ревматического заболевания?

Главная / Ревматизм в детском возрасте / Диагноз и дифференциальный диагноз ревматизма / Какие же заболевания являются наиболее частой причиной гипо- или гипердиагностики ревматического заболевания?

Воловик проводит статистический анализ на значительном числе больных (1295); направленных в период 1950—1956 гг. на лечение как больных ревматизмом из поликлинических учреждений. Несовпадение клинического диагноза с поликлиническим автор обнаруживает в среднем у 26,6% больных.

Заболевания, которые чаще всего смешивают с ревматизмом. А. И. Титова и сотр. после тщательного клинического обследования в ревматическом отделении в Ярославле, проводимого с 1960 г. до настоящего времени 560 детей, присланных с диагнозом ревматизма, подтвердила этот диагноз у 342 ребенка (61%).

Из 218 детей с неподтвержденным диагнозом ревматизма 101 (46%) были больны хроническим тонзиллитом и тонзиллогенной интоксикацией. Как отмечают почти все авторы, чаще всего с ревматизмом смешивают тонзиллиты. Это обусловлено рядом общих элементов, существующих главным образом в клинической картине этих двух заболеваний.

По мнению Воловика, у больных с обострением хронического тонзиллита и с тонзиллогенными интоксикациями, с затяжными хроническими катарами верхних дыхательных путей в громадном большинстве случаев наблюдаются боли в суставах, нередко в сочетании с нервно-мышечными болями.

Почти у половины детей Воловик выслушивал, кроме того, систолический шум в сердце в сочетании с болями в суставах. У одной части детей налицо была и тахикардия.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Клинические симптомы ревматизма легко поддаются противоревматическому лечению. У 97 из 103 наших больных ревматизмом детей суставной синдром в результате проведения терапевтических мероприятий стихает в течение 6 дней, причем у 17 из них — уже в первый день. То же самое можно сказать в отношении температуры и других признаков заболевания. Однако это не касается клинической картины…

Биопсия может решить окончательный диагноз. Известные трудности появляются иногда при отличии ревматизма от туберкулеза. Туберкулезная интоксикация может сопровождаться поражениями сердца, очень сходными с изменениями миокарда при ревматизме — тахикардией, систолическими шумами, которые иногда трудно отличить от органических, несмотря на то, что они небольшие, без определенной проводимости (Воловик). Сочетание этих сердечных симптомов с суставными проявлениями делает…

Появление артралгий и сердечных изменений после «ангины» с выявлением лабораторного комплекса создает убеждение у лечащего врача, что речь идет о ревматизме. Такие дети чаще всего попадают в отделения для больных ревматизмом. На основании более подробных анамнестических и эпидемиологических данных, эволюции клинических и лабораторных симптомов, иногда после появления типичного скарлатинозного шелушения, возникает возможность, хотя иногда и…

В отдельных случаях можно допустить ошибку при отличии ревматизма от ряда других заболеваний. Когда ревматический процесс, в особенности в начальных стадиях, поражает преимуществено те или иные органы, заболевание напоминает болезни, для которых характерно поражение этих органов. При описании висцеральных форм ревматизма было указано, что ревматизм может начаться в виде менингоэнцефалита с выраженными неврологическими, иногда и…

Разнообразие клинической симптоматики ревматического заболевания, отсутствие достоверного специфичного показателя, в особенности в начале заболевания ревматизмом, создают большие трудности для раннего диагностирования ревматизма и становятся источником многих диагностических ошибок. Выражением этого являются две наблюдаемые в различных странах тенденции: гипердиагностика и гиподиагностика. Преобладание той или иной тенденции зависит от направленности внимания врача к ревматизму, его знаний в…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее