Главная / Туберкулезный менингит у детей / Клиника туберкулезного менингита / Блокада субарахноидального пространства / Больной В-в В., 19 лет
Поступил в Детскую городскую клиническую больницу № 1 25/IV 1950 г. с диагнозом туберкулезного менингита. Лечение начато на 13й день болезни.
Со стороны нервной системы в течение болезни была отмечена диссоциация сухожильных рефлексов: коленные отсутствовали на протяжении 4 месяцев, ахилловы были повышены до клонуса при наличии двусторонних патологических рефлексов и резком повышении тонуса в сгибателях ног.
Диссоциация между люмбальным и цистернальным составом спинномозговой жидкости свидетельствовала о блокаде: в люмбальном ликворе белок достигал 21,3%, цитоз 1040/3,. в цистернальном — 0,66%, цитоз 620/3.
Течение менингита благоприятное, рефлексы восстановились, патологические рефлексы исчезли, сгибательные контрактуры прошли, хотя и держались на протяжении 6,5 месяцев.
Состав спинномозговой жидкости на 208-й день болезни стал нормальным, в цистернальном отделе — белка 0,33%, цитоз 24/3; в люмбальном отделе — белка 1,65%, цитоз 66/3, сахара 47 мг%.
1I6/XII, на 249-й день болезни, мальчик выписан в санаторий в хорошем состоянии при отсутствии очаговых симптомов со стороны нервной системы. При катамнестическом обследовании в 1960 г. здоров. Проведено электроэнцефалографическое исследование. Данные электроэнцефалографии.
Монополярно: альфаритм выражен удовлетворительно. Обращает на себя внимание низкая амплитуда электрической активности головного мозга. Легкая диффузная дезорганизация. Регистрируются вспышки тэтаактивности в передних и центральных огведениях и иногда проходящие через все отведения. Ритмическая световая стимуляция без особенностей.
Биполярно: картина аналогичная. Гипервентиляция в течение 3 минут эффекта не дала.
ЭЭГ больного В., 14 лет
Заключение. Умеренные диффузные изменения электрической активности головного мозга. Данные электроэнцефалограммы указывают назаинтересованность передних отделов ствола головного мозга.
«Туберкулезный менингит у детей»,
Д.С.Футер Е.В.Прохорович
При участии Т.Б.Шапиро Э.М.Назарова Ф.Я.Грабовой
Больной в возрасте 1 года в мае 1954 г. заболел менинговаскулярной формой туберкулезного менингита, осложненной гидроцефалией и цистернальной блокадой. Лечение было начато поздно, на 13-й день болезни. В легких первичный комплекс в фазе инфильтрации. Лечение проводилось комплексно фтивазидом, ПАСК, салюзидом и стрептомицином эндолюмбально. После 37-й пункции в очень тяжелом состоянии, по настоянию родителей, мальчик был…
Частым симптомом блокады является ксантохромия ликвора на различных уровнях субарахноидального пространства, сопровождающаяся иногда спонтанной коагуляцией. В раннем периоде блокады при нарушении циркуляции в люмбальном отделе ликвор ксантохромный, в цистернальном — бесцветный. При диффузной блокаде ксантохромия отмечается также и на верхнем уровне субарахноидального пространства. Ксантохромия при туберкулезном менингите может быть обусловлена не только застойными явлениями, но…
В отличие от изменений в легких можно установить, что блокада субарахноидального пространства развивается при тяжелых процессах в нервной системе. Блокада развивается обычно при диффузных процессах в головном и спинном мозгу, имеющим по преимуществу продуктивный характер. В случаях блокады наблюдаются сращения оболочек в цистернах, чаще всего в большой цистерне. Данные о патоморфологических изменениях, наблюдавшихся нами при…
Нередко при исчезновении клинических симптомов блокады в спинномозговой жидкости оставались изменения, указывающие на то, что блокада еще полностью не прошла. Чаще всего это выражалось в стойком синдроме белково-клеточной диссоциации. Состав спинномозговой жидкости к моменту выписки у больных с ограниченной люмбальной блокадой Больной Цистернальный ликвор Люмбальный ликвор белок % цитоз 1/3 лимфоциты (абс. цифры) нейтрофилы…
Течение заболевания было среднетяжелым у 6 человек, среди них летальных случаев не наблюдалось. Тяжелое прогрессирующее и ремиттирующее течение менингита было у 37 больных, из них умерло 22. Рецидивирующее течение было у 11 больных, из них умерло 6 человек. Продолжительность пребывания больных с блокадой в клинике Продолжительность болезни Выздоровело Умерло Всего До 1 месяца — 7…
