Главная / Туберкулезный менингит у детей / Клиника туберкулезного менингита / Блокада субарахноидального пространства / Наблюдение за больными (течение)
Течение заболевания было среднетяжелым у 6 человек, среди них летальных случаев не наблюдалось. Тяжелое прогрессирующее и ремиттирующее течение менингита было у 37 больных, из них умерло 22. Рецидивирующее течение было у 11 больных, из них умерло 6 человек.
Продолжительность пребывания больных с блокадой в клинике
| Продолжительность болезни | Выздоровело | Умерло | Всего |
| До 1 месяца | — | 7 | 7 |
| 1 — 2 месяца | 1 выписан в тяжелом состоянии | 2 | 2 |
| 2 — 4 » | 2 | 2 | 4 |
| 4 — 6 месяцев | 3 | 5 | 8 |
| 6 — 8 » | 4 | 6 | 10 |
| 8 — 10 » | 7 | 2 | 9 |
| 10 —12 » | 3 | 1 | 4 |
| 1 — 1,5 года | 2 | 3 | 5 |
| 1,5 — 2 » | 4 | — | 4 |
| Итого. . . | 26 | 28 | 54 |
Благоприятный исход туберкулезного менингита, осложненного блокадой, чаще наблюдался у больных с преимущественно спинальной локализацией ограниченных блокад. Как указано выше, смертельные исходы в первые годы лечения наблюдались чаще, чем в последующие, что стоит в связи с общими успехами лечения туберкулезного менингита.
Исходы блокады в зависимости от метода лечения у больных, которые получали только стрептомицин субарахноидально, показывают, что в 1947 — 1949 гг. из 14 больных умерло 12; из 5 больных, леченных стрептомицином субарахноидально и внутримышечно в 1948 — 1949 гг. умерло 4 человека.
В последующие годы (1950 — 1952), когда стали применять ПАСК наряду с субарахноидальным и внутримышечным введением стрептомицина из 18 больных умерло 8.
С началом применения фтивазида (1953) и салюзида (1954) смертность значительно снизилась: из 17 больных умерло четыре. С началом лечения туберкулезного менингита комплексной антибактериальной терапией (фтивазид, стрептомицин, ПАСК) в комбинации с АКТГ (1956 — 1958) среди больных с блокадой летальности не было.
Для иллюстрации различных форм блокад и их течения при туберкулезном менингите приводим следующие наблюдения.
«Туберкулезный менингит у детей»,
Д.С.Футер Е.В.Прохорович
При участии Т.Б.Шапиро Э.М.Назарова Ф.Я.Грабовой
Нередко при исчезновении клинических симптомов блокады в спинномозговой жидкости оставались изменения, указывающие на то, что блокада еще полностью не прошла. Чаще всего это выражалось в стойком синдроме белково-клеточной диссоциации. Состав спинномозговой жидкости к моменту выписки у больных с ограниченной люмбальной блокадой Больной Цистернальный ликвор Люмбальный ликвор белок % цитоз 1/3 лимфоциты (абс. цифры) нейтрофилы…
Поступила в детскую городскую клиническую больницу № 1 2/VIII 1949 г. с диагнозом туберкулезного менингита, когда ей было 9 лет. При поступлении состояние было тяжелое. Со стороны внутренних органов — бронхоаденит в фазе инфильтрации. Сознание сохранено, выражены менингеальные симптомы, анизокория: левый зрачок шире; двусторонний симптом Бабинского, неуверенность при коленопяточной пробе. В цистернальной спинномозговой жидкости: белка…
Поступил в клинику 12/V 1949 г. с диагнозом туберкулезного менингита. Заболевание началось 2/V с высоко» температуры и рвоты. При поступлении состояние больного было крайне тяжелое, сознание затемнено. В легких обнаружен первичный комплекс в фазе инфильтрации. Зрачки расширены, реакция на свет отсутствует, глазное дно нормальное. Симптом Кернига и ригидность мышц затылка выражены резко. Тонус и сухожильные…
Мальчик из туберкулезного контакта с положительной реакцией Пирке с 1956 г. Явления менингита возникли 20/11 1956 г. На рентгенограмме легких был выявлен первичный комплекс в фазе уплотнения. Со стороны нервной системы отмечается выраженная ригидность мышц затылка, нерезкий симптом Кернига, вынужденное положение головы, птоз правого века. В спинномозговой жидкости: белка 2,3%, цитоз 668/3, сахара 13 мг%….
Поступил в Детскую городскую клиническую больницу № 1 25/IV 1950 г. с диагнозом туберкулезного менингита. Лечение начато на 13й день болезни. Со стороны нервной системы в течение болезни была отмечена диссоциация сухожильных рефлексов: коленные отсутствовали на протяжении 4 месяцев, ахилловы были повышены до клонуса при наличии двусторонних патологических рефлексов и резком повышении тонуса в сгибателях…
