Главная / Туберкулезный менингит у детей / Клиника туберкулезного менингита / Блокада субарахноидального пространства / Наблюдение за больными (течение)
Течение заболевания было среднетяжелым у 6 человек, среди них летальных случаев не наблюдалось. Тяжелое прогрессирующее и ремиттирующее течение менингита было у 37 больных, из них умерло 22. Рецидивирующее течение было у 11 больных, из них умерло 6 человек.
Продолжительность пребывания больных с блокадой в клинике
| Продолжительность болезни | Выздоровело | Умерло | Всего |
| До 1 месяца | — | 7 | 7 |
| 1 — 2 месяца | 1 выписан в тяжелом состоянии | 2 | 2 |
| 2 — 4 » | 2 | 2 | 4 |
| 4 — 6 месяцев | 3 | 5 | 8 |
| 6 — 8 » | 4 | 6 | 10 |
| 8 — 10 » | 7 | 2 | 9 |
| 10 —12 » | 3 | 1 | 4 |
| 1 — 1,5 года | 2 | 3 | 5 |
| 1,5 — 2 » | 4 | — | 4 |
| Итого. . . | 26 | 28 | 54 |
Благоприятный исход туберкулезного менингита, осложненного блокадой, чаще наблюдался у больных с преимущественно спинальной локализацией ограниченных блокад. Как указано выше, смертельные исходы в первые годы лечения наблюдались чаще, чем в последующие, что стоит в связи с общими успехами лечения туберкулезного менингита.
Исходы блокады в зависимости от метода лечения у больных, которые получали только стрептомицин субарахноидально, показывают, что в 1947 — 1949 гг. из 14 больных умерло 12; из 5 больных, леченных стрептомицином субарахноидально и внутримышечно в 1948 — 1949 гг. умерло 4 человека.
В последующие годы (1950 — 1952), когда стали применять ПАСК наряду с субарахноидальным и внутримышечным введением стрептомицина из 18 больных умерло 8.
С началом применения фтивазида (1953) и салюзида (1954) смертность значительно снизилась: из 17 больных умерло четыре. С началом лечения туберкулезного менингита комплексной антибактериальной терапией (фтивазид, стрептомицин, ПАСК) в комбинации с АКТГ (1956 — 1958) среди больных с блокадой летальности не было.
Для иллюстрации различных форм блокад и их течения при туберкулезном менингите приводим следующие наблюдения.
«Туберкулезный менингит у детей»,
Д.С.Футер Е.В.Прохорович
При участии Т.Б.Шапиро Э.М.Назарова Ф.Я.Грабовой
Поступил в Детскую городскую клиническую больницу № 1 25/IV 1950 г. с диагнозом туберкулезного менингита. Лечение начато на 13й день болезни. Со стороны нервной системы в течение болезни была отмечена диссоциация сухожильных рефлексов: коленные отсутствовали на протяжении 4 месяцев, ахилловы были повышены до клонуса при наличии двусторонних патологических рефлексов и резком повышении тонуса в сгибателях…
Поступила в клинику 2/XI 1947 г. с диагнозом туберкулезный менингит. Первые признаки менингита были обнаружены 24/Х 1947 г. При поступлении в клинику состояние средней тяжести, в легких на рентгенограмме обнаружен милиарный туберкулез. Менингеальные симптомы выражены нерезко. Со стороны черепно-мозговой иннервации отклонений от нормы нет, за исключением неврита зрительных нервов. Движения в конечностях сохранены. Коленные и…
Среди диффузных блокад выделена группа детей из 8 человек преимущественно с цистернальной локализацией блокады. Клиническое течение заболевания у всех детей этой группы было тяжелым, с очаговыми поражениями нервной системы, нарушением ликвороциркуляции и с высоким пшеральбуминозом в люмбальном и цистернальном отделах. Из 8 детей этой группы в 6 случаях был летальный исход. Менингеальные и общемозговые симптомы…
Больной в возрасте 1 года в мае 1954 г. заболел менинговаскулярной формой туберкулезного менингита, осложненной гидроцефалией и цистернальной блокадой. Лечение было начато поздно, на 13-й день болезни. В легких первичный комплекс в фазе инфильтрации. Лечение проводилось комплексно фтивазидом, ПАСК, салюзидом и стрептомицином эндолюмбально. После 37-й пункции в очень тяжелом состоянии, по настоянию родителей, мальчик был…
Частым симптомом блокады является ксантохромия ликвора на различных уровнях субарахноидального пространства, сопровождающаяся иногда спонтанной коагуляцией. В раннем периоде блокады при нарушении циркуляции в люмбальном отделе ликвор ксантохромный, в цистернальном — бесцветный. При диффузной блокаде ксантохромия отмечается также и на верхнем уровне субарахноидального пространства. Ксантохромия при туберкулезном менингите может быть обусловлена не только застойными явлениями, но…
