В отличие от изменений в легких можно установить, что блокада субарахноидального пространства развивается при тяжелых процессах в нервной системе.
Блокада развивается обычно при диффузных процессах в головном и спинном мозгу, имеющим по преимуществу продуктивный характер. В случаях блокады наблюдаются сращения оболочек в цистернах, чаще всего в большой цистерне.
Данные о патоморфологических изменениях, наблюдавшихся нами при блокадах
| Гидроцефалия | Эпендиматит | Сращения | |||||||||
| резко выраженная распространенная | умеренно выраженная ограни ченная | распространенный | ограниченный | ограниченные | диффузные | локализация сращзний в головном мозгу | в спинном мозгу | ||||
| в области продолговатого мозга, в варолиевом мосту, в мозжечке | в большой мозговой цистерне облитерация | в сосудистых сплетениях в желудочке | в сильвиевой борозде | ||||||||
| частичная | полная | ||||||||||
| 8 | 10 | 7 | 5 | 11 | 7 | 8 | 7 | 5 | б | 1 | 11 |
Наличие спаечных процессов (сращений ограниченных и диффузных) было обнаружено у 18 из 28 человек, причем преимущественная локализация сращений была в спинном мозгу, в области продолговатого мозга, варолиева моста и мозжечка. В 12 случаях была частичная или полная облитерация большой мозговой цистерны.
Воспалительный процесс в мягкой и твердой оболочках головного мозга носил преимущественно продуктивный характер (21 случай). В 10 — наряду с экссудативными изменениями были выражены сосудистые расстройства в виде очагов размягчения и кровоизлияний. Милиарные высыпания на оболочках спинного мозга наблюдались реже. Гидроцефалия была отмечена в 18 случаях, в 12 из них — с явлениями эпендиматита.
При осложненном менингите с блокадой на уровне базилярных цистерн обнаруживаются значительные изменения, препятствующие циркуляции спинномозговой жидкости.
В течении и исходах блокады субарахноидального пространства на протяжении 12 лет наблюдений произошли значительные сдвиги. В то время как в первые годы при наличии блокады обычно наблюдался смертельный исход, позже начали наблюдать и благоприятный исход.
У большинства больных блокада держалась длительное время, в среднем от 2 до 6 месяцев
| Длительность блокады | До 10 дней | от 10 дней до 1 месяца | 1—2 месяца | 3—3 месяца | 3—4 месяца | 4—6 месяцев | 6—8 месяцев | 8—10 месяцев | 10—12 месяцев | 1 год и больше | Не уточнено | Всего |
| Число больных | 5 | 6 | 5 | 10 | 8 | 9 | 4 | 1 | 1 | 2 | 3 | 54 |
| Из них умерло | 5 | 6 | 3 | 6 | 3 | 1 | — | 1 | 1 | 2 | — | 28 |
«Туберкулезный менингит у детей»,
Д.С.Футер Е.В.Прохорович
При участии Т.Б.Шапиро Э.М.Назарова Ф.Я.Грабовой