Главная / Туберкулезный менингит у детей / Клиника туберкулезного менингита / Блокада субарахноидального пространства / Наблюдение за больными (сращения оболочек)
В отличие от изменений в легких можно установить, что блокада субарахноидального пространства развивается при тяжелых процессах в нервной системе.
Блокада развивается обычно при диффузных процессах в головном и спинном мозгу, имеющим по преимуществу продуктивный характер. В случаях блокады наблюдаются сращения оболочек в цистернах, чаще всего в большой цистерне.
Данные о патоморфологических изменениях, наблюдавшихся нами при блокадах
| Гидроцефалия | Эпендиматит | Сращения | |||||||||
| резко выраженная распространенная | умеренно выраженная ограни ченная | распространенный | ограниченный | ограниченные | диффузные | локализация сращзний в головном мозгу | в спинном мозгу | ||||
| в области продолговатого мозга, в варолиевом мосту, в мозжечке | в большой мозговой цистерне облитерация | в сосудистых сплетениях в желудочке | в сильвиевой борозде | ||||||||
| частичная | полная | ||||||||||
| 8 | 10 | 7 | 5 | 11 | 7 | 8 | 7 | 5 | б | 1 | 11 |
Наличие спаечных процессов (сращений ограниченных и диффузных) было обнаружено у 18 из 28 человек, причем преимущественная локализация сращений была в спинном мозгу, в области продолговатого мозга, варолиева моста и мозжечка. В 12 случаях была частичная или полная облитерация большой мозговой цистерны.
Воспалительный процесс в мягкой и твердой оболочках головного мозга носил преимущественно продуктивный характер (21 случай). В 10 — наряду с экссудативными изменениями были выражены сосудистые расстройства в виде очагов размягчения и кровоизлияний. Милиарные высыпания на оболочках спинного мозга наблюдались реже. Гидроцефалия была отмечена в 18 случаях, в 12 из них — с явлениями эпендиматита.
При осложненном менингите с блокадой на уровне базилярных цистерн обнаруживаются значительные изменения, препятствующие циркуляции спинномозговой жидкости.
В течении и исходах блокады субарахноидального пространства на протяжении 12 лет наблюдений произошли значительные сдвиги. В то время как в первые годы при наличии блокады обычно наблюдался смертельный исход, позже начали наблюдать и благоприятный исход.
У большинства больных блокада держалась длительное время, в среднем от 2 до 6 месяцев
| Длительность блокады | До 10 дней | от 10 дней до 1 месяца | 1—2 месяца | 3—3 месяца | 3—4 месяца | 4—6 месяцев | 6—8 месяцев | 8—10 месяцев | 10—12 месяцев | 1 год и больше | Не уточнено | Всего |
| Число больных | 5 | 6 | 5 | 10 | 8 | 9 | 4 | 1 | 1 | 2 | 3 | 54 |
| Из них умерло | 5 | 6 | 3 | 6 | 3 | 1 | — | 1 | 1 | 2 | — | 28 |
«Туберкулезный менингит у детей»,
Д.С.Футер Е.В.Прохорович
При участии Т.Б.Шапиро Э.М.Назарова Ф.Я.Грабовой
Частым симптомом блокады является ксантохромия ликвора на различных уровнях субарахноидального пространства, сопровождающаяся иногда спонтанной коагуляцией. В раннем периоде блокады при нарушении циркуляции в люмбальном отделе ликвор ксантохромный, в цистернальном — бесцветный. При диффузной блокаде ксантохромия отмечается также и на верхнем уровне субарахноидального пространства. Ксантохромия при туберкулезном менингите может быть обусловлена не только застойными явлениями, но…
Нередко при исчезновении клинических симптомов блокады в спинномозговой жидкости оставались изменения, указывающие на то, что блокада еще полностью не прошла. Чаще всего это выражалось в стойком синдроме белково-клеточной диссоциации. Состав спинномозговой жидкости к моменту выписки у больных с ограниченной люмбальной блокадой Больной Цистернальный ликвор Люмбальный ликвор белок % цитоз 1/3 лимфоциты (абс. цифры) нейтрофилы…
Течение заболевания было среднетяжелым у 6 человек, среди них летальных случаев не наблюдалось. Тяжелое прогрессирующее и ремиттирующее течение менингита было у 37 больных, из них умерло 22. Рецидивирующее течение было у 11 больных, из них умерло 6 человек. Продолжительность пребывания больных с блокадой в клинике Продолжительность болезни Выздоровело Умерло Всего До 1 месяца — 7…
Поступила в детскую городскую клиническую больницу № 1 2/VIII 1949 г. с диагнозом туберкулезного менингита, когда ей было 9 лет. При поступлении состояние было тяжелое. Со стороны внутренних органов — бронхоаденит в фазе инфильтрации. Сознание сохранено, выражены менингеальные симптомы, анизокория: левый зрачок шире; двусторонний симптом Бабинского, неуверенность при коленопяточной пробе. В цистернальной спинномозговой жидкости: белка…
Поступил в клинику 12/V 1949 г. с диагнозом туберкулезного менингита. Заболевание началось 2/V с высоко» температуры и рвоты. При поступлении состояние больного было крайне тяжелое, сознание затемнено. В легких обнаружен первичный комплекс в фазе инфильтрации. Зрачки расширены, реакция на свет отсутствует, глазное дно нормальное. Симптом Кернига и ригидность мышц затылка выражены резко. Тонус и сухожильные…
