Частым симптомом блокады является ксантохромия ликвора на различных уровнях субарахноидального пространства, сопровождающаяся иногда спонтанной коагуляцией. В раннем периоде блокады при нарушении циркуляции в люмбальном отделе ликвор ксантохромный, в цистернальном — бесцветный.

При диффузной блокаде ксантохромия отмечается также и на верхнем уровне субарахноидального пространства. Ксантохромия при туберкулезном менингите может быть обусловлена не только застойными явлениями, но и наличием повторных кровоизлияний.

Кроме того, при блокаде изменяется тип коллоидных кривых с преобладанием дегенеративного и менингеального типа. Динимическое излуячение ликвора позволяет установить особенности развития облитирируещего процесса.


Дегенеративно-менингеальный тип криво

Дегенеративно-менингеальный тип криво

Дегенеративно-менингеальный тип кривой при диффузной блокаде: а — при первичной пункции; б — на высоте блокады. При диффузном пахименингите:

0 — красный;
1 — красно-фиолетовый;
2 — фиолетовый;
3 — красно-синий;
4 — синий;
5 — светло-синий;
6 — бесцветный.


Соотношение сдвигов белка при пункциях на различных уровнях

Соотношение сдвигов белка при пункциях на различных уровнях


Ликворологические данные, помимо указанных общих закономерностей, характеризуются диссоциированными синдромами. В отдельных случаях блокада отличается значительным разнообразием сдвигов состава ликвора в зависимости от локализации основного процесса и его течения.

Клинической документацией блокады субарахноидальных пространств может быть снижение ликворного давления и отсутствие спинномозговой жидкости при пункции («сухие пункции»).

Ликвородинамические пробы Квекенштедта и Стуккея при туберкулезном менингите с блокадой ликворных путей имеют меньшее диагностическое значение, чем при опухолях или арахноидитах спинного мозга. Соотношение белка при люмбальных и цистернальных пункциях может колебаться в широких пределах. При неблагоприятном течении заболевания количество белка по мере нарастания заболевания имеет тенденцию к дальнейшему нарастанию.


Волнообразное снижение, белка при благоприятном течении заболевания

Волнообразное снижение, белка при благоприятном течении заболевания


Типы снижения белка при выздоровлении

Типы снижения белка при выздоровлении


При благоприятном течении заболевания наблюдается снижение содержания белка, которое продолжается и после прекращения лечения. Снижение может быть ступенеобразным, оно может быть быстрым, несколько замедленным и медленным.

Сопоставление частоты блокад с процессами в легких позволило установить, что они наблюдались чаще при инфильтративных процессах

Первичный комплекс Бронхоаденит Милиарный и диссеминированный туберкулез легких Изменений в легких нет Всего
фаза инфильтрации фаза рассасывания и уплотнения фаза обызвествления фаза инфильтрации фаза рассасывания и уплотнения фаза обызвествления острый фаза обратного развития
7/9 2/1 2/— 5/5 5/4 —/— 4/5 —/— 1/4 26/28

Осложнения блокадой при туберкулезном менингите возникали при различных процессах в легких, в большинстве случаев не тяжелых 

Туберкулез оболочек головного и спинного мозга Сопутствующие изменения в веществе головного и спинного мозга
туберкулез вещества мозга сосудистые поражения
милиарный лепто-пахименингит
казеоз петрификаты туберкулы размягчения кровоизлияния
преимущественно экссудативный преимущественно продуктивный
единичные множественные единичные множественные в оболочку в вещество в желудочек в цистерну в спинной мозг
12 9 21 2 1 2 3 4 4   2
6 7 17 1 2

«Туберкулезный менингит у детей»,
Д.С.Футер Е.В.Прохорович
При участии Т.Б.Шапиро Э.М.Назарова Ф.Я.Грабовой

Поступил в Детскую городскую клиническую больницу № 1 25/IV 1950 г. с диагнозом туберкулезного менингита. Лечение начато на 13й день болезни. Со стороны нервной системы в течение болезни была отмечена диссоциация сухожильных рефлексов: коленные отсутствовали на протяжении 4 месяцев, ахилловы были повышены до клонуса при наличии двусторонних патологических рефлексов и резком повышении тонуса в сгибателях…

Поступила в клинику 2/XI 1947 г. с диагнозом туберкулезный менингит. Первые признаки менингита были обнаружены 24/Х 1947 г. При поступлении в клинику состояние средней тяжести, в легких на рентгенограмме обнаружен милиарный туберкулез. Менингеальные симптомы выражены нерезко. Со стороны черепно-мозговой иннервации отклонений от нормы нет, за исключением неврита зрительных нервов. Движения в конечностях сохранены. Коленные и…

Среди диффузных блокад выделена группа детей из 8 человек преимущественно с цистернальной локализацией блокады. Клиническое течение заболевания у всех детей этой группы было тяжелым, с очаговыми поражениями нервной системы, нарушением ликвороциркуляции и с высоким пшеральбуминозом в люмбальном и цистернальном отделах. Из 8 детей этой группы в 6 случаях был летальный исход. Менингеальные и общемозговые симптомы…

Больной в возрасте 1 года в мае 1954 г. заболел менинговаскулярной формой туберкулезного менингита, осложненной гидроцефалией и цистернальной блокадой. Лечение было начато поздно, на 13-й день болезни. В легких первичный комплекс в фазе инфильтрации. Лечение проводилось комплексно фтивазидом, ПАСК, салюзидом и стрептомицином эндолюмбально. После 37-й пункции в очень тяжелом состоянии, по настоянию родителей, мальчик был…

В отличие от изменений в легких можно установить, что блокада субарахноидального пространства развивается при тяжелых процессах в нервной системе. Блокада развивается обычно при диффузных процессах в головном и спинном мозгу, имеющим по преимуществу продуктивный характер. В случаях блокады наблюдаются сращения оболочек в цистернах, чаще всего в большой цистерне. Данные о патоморфологических изменениях, наблюдавшихся нами при…

Популярное
Новое Прочее