Наблюдение за больными (симптомы)

Частым симптомом блокады является ксантохромия ликвора на различных уровнях субарахноидального пространства, сопровождающаяся иногда спонтанной коагуляцией. В раннем периоде блокады при нарушении циркуляции в люмбальном отделе ликвор ксантохромный, в цистернальном — бесцветный.

При диффузной блокаде ксантохромия отмечается также и на верхнем уровне субарахноидального пространства. Ксантохромия при туберкулезном менингите может быть обусловлена не только застойными явлениями, но и наличием повторных кровоизлияний.

Кроме того, при блокаде изменяется тип коллоидных кривых с преобладанием дегенеративного и менингеального типа. Динимическое излуячение ликвора позволяет установить особенности развития облитирируещего процесса.

Дегенеративно-менингеальный тип криво

Дегенеративно-менингеальный тип кривой при диффузной блокаде: а — при первичной пункции; б — на высоте блокады. При диффузном пахименингите:

0 — красный;
1 — красно-фиолетовый;
2 — фиолетовый;
3 — красно-синий;
4 — синий;
5 — светло-синий;
6 — бесцветный.

Соотношение сдвигов белка при пункциях на различных уровнях

Ликворологические данные, помимо указанных общих закономерностей, характеризуются диссоциированными синдромами. В отдельных случаях блокада отличается значительным разнообразием сдвигов состава ликвора в зависимости от локализации основного процесса и его течения.

Клинической документацией блокады субарахноидальных пространств может быть снижение ликворного давления и отсутствие спинномозговой жидкости при пункции («сухие пункции»).

Ликвородинамические пробы Квекенштедта и Стуккея при туберкулезном менингите с блокадой ликворных путей имеют меньшее диагностическое значение, чем при опухолях или арахноидитах спинного мозга. Соотношение белка при люмбальных и цистернальных пункциях может колебаться в широких пределах. При неблагоприятном течении заболевания количество белка по мере нарастания заболевания имеет тенденцию к дальнейшему нарастанию.

Волнообразное снижение, белка при благоприятном течении заболевания

Типы снижения белка при выздоровлении

При благоприятном течении заболевания наблюдается снижение содержания белка, которое продолжается и после прекращения лечения. Снижение может быть ступенеобразным, оно может быть быстрым, несколько замедленным и медленным.

Сопоставление частоты блокад с процессами в легких позволило установить, что они наблюдались чаще при инфильтративных процессах

Осложнения блокадой при туберкулезном менингите возникали при различных процессах в легких, в большинстве случаев не тяжелых 

«Туберкулезный менингит у детей»,
Д.С.Футер Е.В.Прохорович
При участии Т.Б.Шапиро Э.М.Назарова Ф.Я.Грабовой