Витамины группы В но выполняемой в организме функции относятся к каталитическим веществам. Однако исходная, свободная форма витаминов группы В самостоятельной каталитической активностью не обладает. Витамины группы В в организме превращаются в коферменты, которые тоже существенной специфической каталитической роли не играют.
Коферменты включаются в состав ферментов. Специфические биохимические реакции катализируют ферментные комплексы, в состав которых входят: ферментный белок (апофермент) и один или два кофактора (коферментная форма витаминов и металлы-активаторы). Многие ферменты (металлоферменты) для проявления каталитической активности нуждаются в присоединении металлов-активаторов. Основными и незаменимыми активаторами ферментных комплексов являются: железо, медь, магний, марганец и др.
При дефиците даже одного и тем более двух и трех ингредиентов ферментного комплекса (белка, витаминов, микроэлементов) будут наблюдаться признаки гиповитаминозов, а точнее гиноферментозов. Множественная недостаточность кофакторов (коферментной формы витаминов и металлов-активаторов) наблюдается у больных туберкулезом детей в период химиотерапии.
Туберкулостатические препараты нарушают структуру и функцию активных центров ферментов путем связывания в них кофакторов и замены истинного кофермента ложным, угнетают бактериальный синтез витаминов в кишечнике и т. д. В результате снижаются активность ферментных систем и интенсивность биохимических реакций, накапливаются в повышенных количествах метаболиты (пировиноградная кислота) и появляются атипичные продукты обмена.
На фоне гиноферментозов возникают и усиливаются токсические и аллергические реакции, которые у детей надо предупреждать и устранять. И первичной и вторичной профилактике побочного действия химиопрепаратов важную роль играют витамины, а также микроэлементы.
«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко
Химиотерапия больных с впервые выявленными распространенными формами туберкулеза и с деструктивными изменениями в легких (обширный первичный комплекс, опухолевидный туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, осложненное течение первичных форм туберкулеза, диссеминированные формы туберкулеза легких, очаговый, инфильтративный, кавернозный, фиброзно-кавернозный туберкулез, крупные туберкулемы легких) проводится в два этапа. На первом этапе (3 мес) детям с выраженными локальными формами первичного туберкулеза…
Механизм действия изучен еще недостаточно, однако установлено, что препарат активизирует гипофизарно-надпочечниковую, ретикулоэндотелиальную систему, обладает противоаллергическим действием, стимулирует защитные силы организма. В связи с широким диапазоном действия бактериальных полисахаридов они нашли применение в различных областях медицины, в том числе и при туберкулезе. Показаниями для назначения пирогенала (продигиозана) являются прекращение динамики морфологических изменений в легких под влиянием…
Принципиальным является вопрос о дозах кофакторов. Синтез ферментного комплекса происходит эквивалентно лимитирующему компоненту — апоферменту. При введении больших доз избыток витаминов, не вошедших в состав ферментных комплексов и не депонированных в организме, оказывает отрицательное влияние на организм: аллергизирующее, тератогенное, антивитаминное и даже канцерогенное. Длительное введение больших доз отдельных витаминов подчас усугубляет антивитаминное действие туберкулостатических препаратов…
Подтвердить активность туберкулезного процесса позволяют также результаты бронхологических, цитологических, биохимических, иммунологических исследований. При активном туберкулезе у детей и подростков часто наблюдаются общие признаки заболевания: ухудшение самочувствия ребенка, изменение его поведения, он становится раздражительным, вялым, быстро устает, появляются головные боли, снижается аппетит, отмечается плохая прибавка массы тела. У некоторых детей появляется катаральное состояние верхних дыхательных путей…
Разрастание специфических грануляций, влияющих на бронхиальную проходимость, диктует необходимость прижигания их нитратом серебра. При исходе специфического воспалительного процесса в бронхе в посттуберкулезный стеноз I — II степени М. В. Шестерина и др. (1980) рекомендуют применять натрия тиосульфат. Авторы указывают, что назначение антибактериальных препаратов в сочетании с натрия тиосульфатом привело к ликвидации стеноза бронхов, обусловленного активным…
