Главная / Неотложная помощь в педиатрии / Неотложные состояния у детей первого месяца жизни / Диарея (Тактика)
Тактика
Показанием для госпитализации в инфекционное отделение является подозрение на парентеральную диспепсию, кишечные инфекции. Дома новорожденный с диареей может быть оставлен лишь при простой диспепсии, когда четко выявлена ее причина и могут быть приняты конкретные меры по ее устранению. При этом состояние ребенка должно быть удовлетворительным, температура тела — нормальной; могут отсутствовать признаки обезвоживания.
При простой диспепсии целесообразна голодная пауза в течение 12 ч, во время которой ребенку дают пить «оралит»: 3,5 г натрия хлорида, 2,5 г натрия гидрокарбоната, 1,5 г калия хлорида, 20 г глюкозы и до 1000 мл дистиллированной воды.
Количество питья рассчитывают, исходя из суточной потребности в жидкости; у детей старше 7 дней — 140 — 180 мл/кг тела. После голодной паузы ребенка начинают кормить грудным молоком или смесью по 50 — 60 мл на кормление через 3 ч. Далее объем молока на кормление увеличивают на 10 — 20 мл ежедневно и за 3 — 5 дней достигают количества, необходимого здоровым детям соответствующего возраста.
Полезно назначение в период увеличения пищевой нагрузки абомина, 0,5 % раствора соляной кислоты внутрь, а также лекарственных трав. Полезен следующий сбор: калган, зверобой, ромашку и подорожник смешивают в равных весовых частях; 1 чайную ложку сбора запаривают в 100 мл кипятка в течение 20 — 30 мин, остужают и дают пить по 1 чайной ложке 3 — 4 раза в день.
При простой диспепсии обязателен ежедневно актив участкового врача.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин
Тяжелые формы скарлатины встречаются чрезвычайно редко. Токсическая форма характеризуется бурно развивающимися и резко выраженными явлениями общей интоксикации (температура тела до 40 °С и выше, повторная рвота, возбуждение, судороги, бред, потеря сознания). Быстро нарастают симптомы поражения сердечно-сосудистой системы с развитием коллапса. Сыпь приобретает цианотичный оттенок. Если больному не оказана медицинская помощь, то смерть может наступить в…
Дифференциальный диагноз диарей инфекционной и неинфекционной природы основывается на учете данных эпидемиологического анамнеза и объективного обследования с обязательным и тщательным осмотром испражнений больного. Для диарей инфекционной природы характерным является указание на контакт с больным какой-либо кишечной инфекцией (дизентерия, сальмонеллез, эшерихиоз и др.) или с любой дисфункцией кишечника как у детей, так и взрослых. Может быть…
Псевдотуберкулез относится к зоонозной инфекции. Люди заражаются при употреблении пищевых продуктов (овощей, корнеплодов, фруктов, реже — молочных продуктов, хлебобулочных изделий), загрязненных выделениями грызунов, птиц и других животных. Роль людей, больных псевдотуберкулезом, как источника инфекции отрицается. Заболевание в типичных случаях начинается остро с постепенным нарастанием симптомов к 5 — 6-му дню болезни. У больного повышается температура…
Интоксикация развивается остро, внезапно и держится недолго (1 — 2 сут). При тяжелых токсических формах, которые наблюдаются преимущественно у детей школьного возраста, уже в 1-е сутки болезни развивается картина тяжелого нейротоксикоза. Токсикоз с эксикозом для дизентерии не характерен. Он может развиться у детей раннего возраста в более поздние сроки болезни (конец 1-й — 2-я неделя)…
Тактика врача. Госпитализируются больные со среднетяжелыми и тяжелыми формами болезни в соответствующее отделение или в боксы инфекционных больниц. Проводится этиотропная терапия левомицетином. При подозрении на аппендицит — срочная консультация хирурга. Стафилококковая инфекция характеризуется наличием гнойного очага (остеомиелит, флегмона, панариций и др.), симптомами общей интоксикации и появлением на 3 — 5-й день болезни и позже мелкоточечной…
