В диагностике стертых амбулаторных форм ревматизма, а также клинически невыраженных рецидивов большое значение имеет применение дополнительных лабораторно-инструментальных методов исследования, позволяющих установить активность ревматического процесса. Наиболее ценными из них являются следующие: Исследование белковых фракций крови. В активной фазе ревматизма белковые фракции изменяются: повышается количество фибриногена более чем до 0,5 %, снижается количество альбуминов (ниже 50%) и…
При «юношеском» сердце такие признаки, как гипертрофия левого желудочка, систолический шум, физиологическое усиление второго тона на легочной артерии в сочетании с симптомами вегетативной дисфункции, сопровождающейся рядом субъективных расстройств, могут ошибочно трактоваться как проявление ревматической инфекции. В свою очередь по этой же причине латентные формы ревматизма могут не получить должной диагностической оценки, а сходная стертая клиническая…
В Советском Союзе организована система рационального этапного лечения ревматизма, в основу которого положено разграничение заболевания на активную (острый и подострый период болезни) и неактивную фазу. Эта система предусматривает следующие этапы лечения больных: течение острой фазы ревматизма в стационаре; долечивание больных в подостром периоде в ревматологических местных санаториях; тщательное диспансерное наблюдение и амбулаторное лечение больных в…
Характерной особенностью ревматического полиартрита является острое начало. Спустя 1—2 недели после перенесенной ангины внезапно повышается температура до 38° и выше, появляются резкие боли вначале в 1—2 суставах, затем в процесс вовлекается большее количество суставов, преимущественно крупных — коленных, голеностопных, локтевых, лучезапястных, реже тазобедренных. Мелкие суставы кистей и стоп поражаются при таких формах реже. Пораженные суставы…
При плохой переносимости салицилового натрия целесообразна дача аспирина (3—4 г в сутки) или препаратов пирозолоновой группы (пирамидон 2—2,5 г в день, бутадион 0,15 г 3—4 раза в день и др.), также обладающих отчетливым противовоспалительным действием. При даче пирамидона, бутадиона и других пирозолоновых производных необходимо помнить об их угнетающем действии на лейкопоэз, поэтому необходим еженедельный контроль…
При применении специфической терапии воспалительные изменения в суставах довольно быстро (в течение 1—2 недель) стихают, при этом симптомы артрита исчезают обычно в порядке, обратном их появлению: вначале исчезает краснота, затем отечность и напряжение тканей, опухоль и, наконец, боли. Нерезкие боли могут держаться еще длительное время после исчезновения всех воспалительных явлений. У лиц, перенесших ревматическую атаку,…
Суточная доза преднизолона в первые 5—7 дней болезни составляет 15—20 мг, триамсинолона 12—20 мг. Затем, при наступлении к этому времени эффекта, суточную дозу снижают на 2,5—2 мг каждые 5 дней. При совместной терапии салицилатами (или пирозолоновыми препаратами) и гормонами доза последних может быть снижена, что позволяет уменьшить возможность их побочного действия. В таких случаях больной…
Центральное место при ревматизме занимает поражение сердечно-сосудистой системы. О сердечной форме болезни принято говорить в тех случаях, когда отсутствуют изменения со стороны суставов, и ревматизм с самого начала проявляется симптомами поражения сердца. Такие формы болезни встречаются среди подростков часто и являются наиболее трудными в диагностическом отношении. Сердечные формы ревматизма в значительной степени отличаются от суставных…
Аденокортикотропный гормон в настоящее время как самостоятельное средство для лечения ревматизма почти не применяют. Он может быть, однако, применен в конце курса стероидной терапии при появлении симптомов угнетения или недостаточности функции коры надпочечников, что, однако, при изложенной схеме применения гормонов наблюдается редко. АКТГ назначают по 20—30 единиц в день в течение недели. В острый период…
Кардиальные формы ревматизма протекают обычно более длительно, чем суставные, оставляют после себя более тяжелое поражение сердца. Основным и почти постоянным при ревматическом кардите является поражение мышцы сердца — ревматический миокардит, наблюдаемый у подростков, по данным патологоанатомов в 100% случаев сердечных форм ревматизма, закончившихся летально. По клиническим данным, миокардит при ревматизме наблюдается у подростков несколько реже,…
