Ревматизм (При «юношеском» сердце)

При «юношеском» сердце такие признаки, как гипертрофия левого желудочка, систолический шум, физиологическое усиление второго тона на легочной артерии в сочетании с симптомами вегетативной дисфункции, сопровождающейся рядом субъективных расстройств, могут ошибочно трактоваться как проявление ревматической инфекции.

В свою очередь по этой же причине латентные формы ревматизма могут не получить должной диагностической оценки, а сходная стертая клиническая симптоматика быть расценена как возрастные физиологические сдвиги.

При диагностике таких состояний большое значение имеет характер динамики сердечных изменений. Говоря о возрастных отклонениях со стороны сердечно-сосудистой системы, следует помнить, что у подростков нередко встречаются нейрогенные аритмии, не связанные с ревматическим поражением сердца, а являющиеся следствием возрастных особенностей вегетативной кардиальной иннервации (Л. Т. Антонова, 1960).

Наличие выраженной синусовой аритмии, экстрасистолии, атриовентрикулярного ритма, удлинение атриовентрикулярной проводимости могут навести на мысль о ревмокардите или последствиях его. Критерием для дифференциальной диагностики нейрогенных нарушений ритма от аритмии, связанной с ревматическим поражением сердца, должен служить комплекс клинических симптомов.

Большое значение имеет динамика физикальных данных со стороны сердца, стойкость нарушения ритма и характер реакции сердечного ритма на нагрузочные и вегетативные пробы. Полиартритическая форма ревматизма среди детей и подростков наблюдается значительно реже, чем у взрослых.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

Физическое развитие больных детей и подростков соответствует возрасту. Жалоб такие больные обычно не предъявляют. В большинстве случаев заболевание выявляется при профилактических медицинских осмотрах. При этом границы сердца не изменены, второй тон не усилен, над всей областью сердца выслушивается грубый систолический шум с максимумом звучания в третьем—четвертом межреберьях слева у края грудины. Этот шум хорошо проводится…

Консервативное лечение коарктации аорты бесперспективно. Необходимость хирургического лечения при коарктации аорты в настоящее время не вызывает сомнений, так как операция является единственным эффективным методом лечения этого заболевания. Однако такая возможность появляется только после установления точного диагноза, всесторонней оценки состояния больного, тщательного анализа всех показаний и противопоказаний к операции. Оптимальный возраст для операции 7—14 лет. В…

Артериальное давление достигает более высокого уровня — 150/90—170/100 мм рт. ст., значительно больше становится и среднее давление — 125—135 мм рт. ст. При гипертонической болезни I, I—II стадии у подростков и юношей артериальное давление склонно еще к значительным колебаниям. Иногда на протяжении короткого времени можно отметить подъем артериального давления от нормальных величин до 210/220 мм…

Гипотонические состояния у подростков в основном характеризуются функциональными расстройствами нервной и сердечно-сосудистой системы, часто протекающими на фоне нарушений эндокринного и физического развития. При детальном опросе у большинства обследованных удается отметить перенесенную психическую травму (сиротство, разлад в семье и др.), а также плохие бытовые условия, недосыпание, связанные с необходимостью совершать длительные переезды к месту работы, обучения….

Различные виды дефектов межпредсердной перегородки являются довольно распространенными врожденными пороками сердца. Анатомическая сущность порока заключается в патологическом сообщении правого и левого предсердий через отверстие в межпредсердтой перегородке. А. А. Вишневский и С. Ш. Харнас (1962) указывали, что этот врожденный порок сердца следует отличать от незаращенного овального окна, который, по данным различных авторов, встречается у людей…

Популярное
Новое Прочее