Центральное место при ревматизме занимает поражение сердечно-сосудистой системы.

О сердечной форме болезни принято говорить в тех случаях, когда отсутствуют изменения со стороны суставов, и ревматизм с самого начала проявляется симптомами поражения сердца. Такие формы болезни встречаются среди подростков часто и являются наиболее трудными в диагностическом отношении. Сердечные формы ревматизма в значительной степени отличаются от суставных форм. При ревматическом поражении сердца в процесс вовлекаются, как правило, все оболочки сердца.

Однако в клинической картине возможно все же выделить формы, характеризующие преимущественное поражение миокарда, эндокарда, перикарда или одновременно всех трех оболочек.

При кардиальной форме ревматизма начало болезни чаще не острое, стертое, с не ясно очерченной клинической симптоматикой. Изменения со стороны крови менее отчетливы, чем при суставной форме, хотя РОЭ в той или иной степени всегда ускорена, температурная реакция менее выражена.

Физикальные данные в начальных стадиях болезни не всегда убедительны для. ранней диагностики, ибо отчетливая глухость тонов и шумы появляются позднее, равно как и изменения рентгенологических и рентгенокимографических данных. Все это затрудняет раннее распознавание кардиальных форм ревматизма и служит причиной диагностических ошибок.

Характерные для ранних стадий ревматических кардитов недомогание, быструю утомляемость, сердцебиение, тахикардию, длительный субфебрилитет и незначительно ускоренную РОЭ нередко связывают с наличием у подростка туберкулезной интоксикации или другой инфекции.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

Фонокардиограмма регистрирует непрерывный систолодиастолический шум с эпицентром во втором — третьем межреберьях слева, акцент, расщепление или раздвоение второго тона на легочной артерии. Рентгенологическое исследование выявляет усиление легочного рисунка в основном в прикорневой зоне за счет гиперволемии в малом круге кровообращения. Сердце несколько расширено в поперечнике вследствие гипертрофии левого желудочка, левого предсердия и конуса легочной артерии….

Нередко увеличиваются ударный и минутный объемы кровообращения. У больных коарктацией аорты имеются следующие 2 режима кровообращения. Гипертензия, повышение систолического, пульсового и среднего, а иногда и диастолического давления в надстриктуральной аорте и в системе отходящих от нее артерий (чаще всего в верхней половине тела). Относительная гипотензия, абсолютное снижение пульсового и относительное (по сравнению с верхней половиной…

Среди этиологических факторов в возникновении юношеской гипертонии большое значение имеют нервно-психические перенапряжения, наследственная предрасположенность (в 2 раза чаще по линии матери) и сдвиги в гормональной регуляции. Последние выражаются в ускоренных темпах физического развития и степени полового созревания юношей и девушек, имеющих повышенное артериальное давление. Подростки с инициальной формой гипертонии по всем показателям физического развития опережают…

Тромбоз аорты чаще встречается у больных пожилого возраста, а все остальные указанные заболевания, особенно врожденного характера, встречаются также у детей и подростков. Диагностика этих заболеваний представляет значительные трудности. Поэтому такие больные нуждаются в обследовании в условиях клиники с применением специальных методов исследований. Наряду с описанными выше заболеваниями сердечно-сосудистой системы в подростковом возрасте может встретиться так…

В соответствии с выделенными стадиями легочной гипертензии наблюдается различная клиническая картина заболевания. При первой степени легочной гипертензии клиника соответствует таковой при неосложненном открытом артериальном протоке. При второй и третьей степени легочной гипертензии чаще наблюдается отставание больных в физическом развитии, нередко отмечается левосторонний передний грудино-реберный горб, более выражены слабость, утомляемость, одышка при физической нагрузке, чаще отмечаются…

Популярное
Новое Прочее