Аденокортикотропный гормон в настоящее время как самостоятельное средство для лечения ревматизма почти не применяют.
Он может быть, однако, применен в конце курса стероидной терапии при появлении симптомов угнетения или недостаточности функции коры надпочечников, что, однако, при изложенной схеме применения гормонов наблюдается редко. АКТГ назначают по 20—30 единиц в день в течение недели.
В острый период ревматизма весьма показан прием хлористого или бромистого калия, улучшающего метаболизм сердечной мышцы. Особенно целесообразно принимать хлористый калий во время гормональной терапии.
Кроме салицилатов и гормональной терапии, при активной фазе ревматизма показано применение хлористого кальция (10% раствор 3—4 раза в день по столовой ложке), обладающего десенсибилизирующим действием и свойством уменьшать проницаемость капилляров. Необходимо также назначать в течение длительного времени и в достаточной дозе витамины, особенно витамин С не менее 0,3—0,5 г в сутки.
Из других витаминов большое значение в остром периоде болезни имеет применение витамина Р или рутина, уменьшающих проницаемость эндотелия сосудов, и витамина В1 способствующего улучшению коронарного кровообращения и углеводного обмена.
Кроме патогенетической, необходимо проведение и симптоматической терапии — седативных, снотворных средств. В необходимых случаях показано применение небольших доз диуретических препаратов (особенно при применении гормонов).
При лечении подростков в острой фазе ревматизма необходима также борьба с очагом инфекции. При выраженном тонзиллите показано применение пенициллина 3—4 раза в день в течение недели или бициллина 1 раз в 5—6 дней, полоскание зева.
«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская
Больные жалуются на одышку при физической нагрузке, повышенную утомляемость, иногда их беспокоят боли в области сердца, сердцебиения, обморочные состояния. В отдельных случаях жалобы могут отсутствовать. В анамнезе у таких больных отмечаются частые респираторные заболевания, повторные пневмонии. При осмотре обращает на себя внимание бледность кожных покровов и слизистых оболочек, иногда отмечается грудино-реберный сердечный горб. Верхушечный толчок…
В терминальной стадии порока наступает лево- и правожелудочковая недостаточность, которая приводит больных к гибели. Нередко присоединяется бактериальный эндокардит, что особенно часто наблюдается у тех больных, у которых аортальный стеноз сформировался на почве аномального двустворчатого аортального клапана. Показаниями к операции являются выраженный стеноз с перепадом давления между аортой и левым желудочком более 20—40 мм рт. ст.;…
Границы сердца значительно расширены влево, первый тон приглушен, может прослушиваться ритм галопа. Весьма выражен акцент второго тона на аорте, иногда с металлическим оттенком. На электрокардиограмме выявляется левограмма, обусловленная гипертрофией левого желудочка, явления коронарной недостаточности. Со стороны глазного дна констатируются органические изменения в виде препапиллярного отека, симптома Салюса, крупных и мелких кровоизлияний в сетчатку. При капилляроскопии…
Возникающие изменения корковой динамики приводят к истощению корковых клеток, что сказывается на понижении возбудительных процессов. Следует полностью согласиться с Н. С. Молчановым, рассматривающим гормональные изменения, нарушения обмена веществ, изменения в деятельности других систем, в том числе и органов кровообращения, как вторичные. Вопросы профилактики и рациональной терапии сердечно-сосудистых нарушений, как известно, являются актуальнейшей проблемой современной клиники….
Открытый артериальный (Боталлов) проток Как известно, артериальный проток играет важную роль в кровообращении плода, соединяя основной ствол легочной артерии в области ее бифуркации с аортой на уровне ее перешейка. После рождения проток перестает функционировать, причем полная его облитерация наступает, по данным Ф. X. Кутушева (1962), к 4 месяцам внеутробной жизни у 95% детей, по мнению…
