Лечение ревматизма (При плохой переносимости салицилового натрия)

При плохой переносимости салицилового натрия целесообразна дача аспирина (3—4 г в сутки) или препаратов пирозолоновой группы (пирамидон 2—2,5 г в день, бутадион 0,15 г 3—4 раза в день и др.), также обладающих отчетливым противовоспалительным действием.

При даче пирамидона, бутадиона и других пирозолоновых производных необходимо помнить об их угнетающем действии на лейкопоэз, поэтому необходим еженедельный контроль крови.

При резистентности к терапии одним препаратом, выявленной после 1 1/2—2 недель лечения, целесообразно заменить его другим, что весьма эффективно, особенно при затяжном течении болезни.

В последние годы при лечении активной фазы ревматизма весьма успешно применяют гормоны коры надпочечников — преднизолон, преднизон, триамсинолон.

Кортизон и гидрокортизон в настоящее время подросткам назначают редко. Гормоны, обладая выраженным десенсибилизирующим и противовоспалительным действием, оказывают быстрый терапевтический эффект при поражении суставов, плевры, миокарда, перикарда; быстро снижается температура, уменьшается диспротеинемия, нормализуется РОЭ, соответственно улучшается общее состояние больных (сон, аппетит и др.).

Особенно эффективно применение сочетанной терапии — аспирина или бутадиона со стероидными гормонами.

Литературные данные свидетельствуют о том, что при такой комбинированной терапии течение ревматизма более благоприятно; при этом отмечено отчетливое уменьшение в исходе болезни частоты пороков сердца и тяжелых миокардитических кардиосклерозов.

Стероидные гормоны обладают широким диапазоном действия, терапевтический эффект их связан со снижением гиперсенсибилизации, с уменьшением проницаемости сосудистой стенки, что находится в связи с их угнетающим влиянием на гиалуронидазу, нормализацией нарушенных биохимических процессов в соединительной ткани и благотворным влиянием их на некоторые виды обмена.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

В соответствии с выделенными стадиями легочной гипертензии наблюдается различная клиническая картина заболевания. При первой степени легочной гипертензии клиника соответствует таковой при неосложненном открытом артериальном протоке. При второй и третьей степени легочной гипертензии чаще наблюдается отставание больных в физическом развитии, нередко отмечается левосторонний передний грудино-реберный горб, более выражены слабость, утомляемость, одышка при физической нагрузке, чаще отмечаются…

Основные жалобы и клинические симптомы определяются, во-первых, гипертензией проксимальнее шлюза, во-вторых, гипотензией дистальнее шлюза и, в-третьих, возросшей нагрузкой на сердце и степенью развития коллатерального кровообращения. Случаи небольшого, нерезко выраженного сужения аорты сопровождаются минимальными гемодинамическими сдвигами, почти полным отсутствием жалоб и бедной симптоматикой. При резко выраженных сужениях аорты, которые наблюдаются у большинства больных, имеются значительные гемодинамические…

Фактическое периферическое сопротивление при этом еще может оставаться в пределах нормы. Таким образом, период становления гипертонии в подростковом возрасте характеризуется вначале только систолической гипертонией, обусловленной увеличением минутного объема циркуляции за счет увеличенного сердечного выброса при нормальном фактическом периферическом сопротивлении. В дальнейшем по мере увеличения диастолического давления ударный, а соответственно минутный объем крови снижается, а периферическое…

Довольно сложным является дифференциальный диагноз между опухолью надпочечников (феохромацитомой) и гипертонической болезнью, в особенности из-за наличия ряда других симптомов со стороны вегетативной нервной системы, наблюдаемых при тяжелом течении гипертонической болезни. Для феохромацитомы характерно возникновение приступов со значительным повышением давления, сопровождающихся резкой головной болью, парестезиями, тошнотой и рвотой. Известно, что феохромацитома сопровождается значительным увеличением продукции катехоламинов….

Исследование функции внешнего дыхания показывает заметное снижение коэффициента утилизации кислорода, которая значительно отстает от легочной вентиляции. У таких больных снижается жизненная емкость легких и максимальная легочная вентиляция. Нарушение функции внешнего дыхания связано прежде всего со склерозированием сосудов малого круга кровообращения, что приводит к утолщению их стенок и сужению просвета. В конечной фазе второй стадии заболевания…

Популярное
Новое Прочее