В Советском Союзе организована система рационального этапного лечения ревматизма, в основу которого положено разграничение заболевания на активную (острый и подострый период болезни) и неактивную фазу.

Эта система предусматривает следующие этапы лечения больных:

  • течение острой фазы ревматизма в стационаре;
  • долечивание больных в подостром периоде в ревматологических местных санаториях;
  • тщательное диспансерное наблюдение и амбулаторное лечение больных в межприступном периоде ревматизма.

Основой успешного лечения и благоприятного исхода ревматизма является ранняя диагностика его, быстрая и длительная госпитализация. В острой стадии заболевания (немедленно по выявлению или при подозрении на ревматизм) подростки подлежат обязательной госпитализации.

В стационаре, независимо от формы ревматизма, учитывая постоянное поражение сердца, необходимо соблюдение строго постельного режима на весь период острых проявлений болезни. С первого дня госпитализации больного необходимо назначение активной патогенетической терапии, которая для больных ревматизмом состоит в даче противовоспалительных и десенсибилизирующих средств.

В качестве таких средств еще издавна получили широкое распространение салициловый натрий и аспирин, являющиеся активными антиревматическими средствами.

Механизм лечебного действия салициловых препаратов недостаточно ясен, по-видимому, имеет значение возникающее под их влиянием уменьшение проницаемости капилляров. Одним из важных условий, обеспечивающих эффективность терапии, является назначение салициловых препаратов в больших дозах и длительное время.

Подростку в активной фазе следует назначать 6—8 г салицилового натрия в сутки, а при тяжелых формах 8—10 г. В связи с возможными побочными явлениями рекомендуется принимать его после еды, питье щелочной минеральной воды, питьевой соды.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

В соответствии с выделенными стадиями легочной гипертензии наблюдается различная клиническая картина заболевания. При первой степени легочной гипертензии клиника соответствует таковой при неосложненном открытом артериальном протоке. При второй и третьей степени легочной гипертензии чаще наблюдается отставание больных в физическом развитии, нередко отмечается левосторонний передний грудино-реберный горб, более выражены слабость, утомляемость, одышка при физической нагрузке, чаще отмечаются…

Основные жалобы и клинические симптомы определяются, во-первых, гипертензией проксимальнее шлюза, во-вторых, гипотензией дистальнее шлюза и, в-третьих, возросшей нагрузкой на сердце и степенью развития коллатерального кровообращения. Случаи небольшого, нерезко выраженного сужения аорты сопровождаются минимальными гемодинамическими сдвигами, почти полным отсутствием жалоб и бедной симптоматикой. При резко выраженных сужениях аорты, которые наблюдаются у большинства больных, имеются значительные гемодинамические…

Фактическое периферическое сопротивление при этом еще может оставаться в пределах нормы. Таким образом, период становления гипертонии в подростковом возрасте характеризуется вначале только систолической гипертонией, обусловленной увеличением минутного объема циркуляции за счет увеличенного сердечного выброса при нормальном фактическом периферическом сопротивлении. В дальнейшем по мере увеличения диастолического давления ударный, а соответственно минутный объем крови снижается, а периферическое…

Довольно сложным является дифференциальный диагноз между опухолью надпочечников (феохромацитомой) и гипертонической болезнью, в особенности из-за наличия ряда других симптомов со стороны вегетативной нервной системы, наблюдаемых при тяжелом течении гипертонической болезни. Для феохромацитомы характерно возникновение приступов со значительным повышением давления, сопровождающихся резкой головной болью, парестезиями, тошнотой и рвотой. Известно, что феохромацитома сопровождается значительным увеличением продукции катехоламинов….

Исследование функции внешнего дыхания показывает заметное снижение коэффициента утилизации кислорода, которая значительно отстает от легочной вентиляции. У таких больных снижается жизненная емкость легких и максимальная легочная вентиляция. Нарушение функции внешнего дыхания связано прежде всего со склерозированием сосудов малого круга кровообращения, что приводит к утолщению их стенок и сужению просвета. В конечной фазе второй стадии заболевания…

Популярное
Новое Прочее