В Советском Союзе организована система рационального этапного лечения ревматизма, в основу которого положено разграничение заболевания на активную (острый и подострый период болезни) и неактивную фазу.
Эта система предусматривает следующие этапы лечения больных:
- течение острой фазы ревматизма в стационаре;
- долечивание больных в подостром периоде в ревматологических местных санаториях;
- тщательное диспансерное наблюдение и амбулаторное лечение больных в межприступном периоде ревматизма.
Основой успешного лечения и благоприятного исхода ревматизма является ранняя диагностика его, быстрая и длительная госпитализация. В острой стадии заболевания (немедленно по выявлению или при подозрении на ревматизм) подростки подлежат обязательной госпитализации.
В стационаре, независимо от формы ревматизма, учитывая постоянное поражение сердца, необходимо соблюдение строго постельного режима на весь период острых проявлений болезни. С первого дня госпитализации больного необходимо назначение активной патогенетической терапии, которая для больных ревматизмом состоит в даче противовоспалительных и десенсибилизирующих средств.
В качестве таких средств еще издавна получили широкое распространение салициловый натрий и аспирин, являющиеся активными антиревматическими средствами.
Механизм лечебного действия салициловых препаратов недостаточно ясен, по-видимому, имеет значение возникающее под их влиянием уменьшение проницаемости капилляров. Одним из важных условий, обеспечивающих эффективность терапии, является назначение салициловых препаратов в больших дозах и длительное время.
Подростку в активной фазе следует назначать 6—8 г салицилового натрия в сутки, а при тяжелых формах 8—10 г. В связи с возможными побочными явлениями рекомендуется принимать его после еды, питье щелочной минеральной воды, питьевой соды.
«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская
Физическое развитие больных детей и подростков соответствует возрасту. Жалоб такие больные обычно не предъявляют. В большинстве случаев заболевание выявляется при профилактических медицинских осмотрах. При этом границы сердца не изменены, второй тон не усилен, над всей областью сердца выслушивается грубый систолический шум с максимумом звучания в третьем—четвертом межреберьях слева у края грудины. Этот шум хорошо проводится…
Консервативное лечение коарктации аорты бесперспективно. Необходимость хирургического лечения при коарктации аорты в настоящее время не вызывает сомнений, так как операция является единственным эффективным методом лечения этого заболевания. Однако такая возможность появляется только после установления точного диагноза, всесторонней оценки состояния больного, тщательного анализа всех показаний и противопоказаний к операции. Оптимальный возраст для операции 7—14 лет. В…
Артериальное давление достигает более высокого уровня — 150/90—170/100 мм рт. ст., значительно больше становится и среднее давление — 125—135 мм рт. ст. При гипертонической болезни I, I—II стадии у подростков и юношей артериальное давление склонно еще к значительным колебаниям. Иногда на протяжении короткого времени можно отметить подъем артериального давления от нормальных величин до 210/220 мм…
Гипотонические состояния у подростков в основном характеризуются функциональными расстройствами нервной и сердечно-сосудистой системы, часто протекающими на фоне нарушений эндокринного и физического развития. При детальном опросе у большинства обследованных удается отметить перенесенную психическую травму (сиротство, разлад в семье и др.), а также плохие бытовые условия, недосыпание, связанные с необходимостью совершать длительные переезды к месту работы, обучения….
Различные виды дефектов межпредсердной перегородки являются довольно распространенными врожденными пороками сердца. Анатомическая сущность порока заключается в патологическом сообщении правого и левого предсердий через отверстие в межпредсердтой перегородке. А. А. Вишневский и С. Ш. Харнас (1962) указывали, что этот врожденный порок сердца следует отличать от незаращенного овального окна, который, по данным различных авторов, встречается у людей…
