В Советском Союзе организована система рационального этапного лечения ревматизма, в основу которого положено разграничение заболевания на активную (острый и подострый период болезни) и неактивную фазу.

Эта система предусматривает следующие этапы лечения больных:

  • течение острой фазы ревматизма в стационаре;
  • долечивание больных в подостром периоде в ревматологических местных санаториях;
  • тщательное диспансерное наблюдение и амбулаторное лечение больных в межприступном периоде ревматизма.

Основой успешного лечения и благоприятного исхода ревматизма является ранняя диагностика его, быстрая и длительная госпитализация. В острой стадии заболевания (немедленно по выявлению или при подозрении на ревматизм) подростки подлежат обязательной госпитализации.

В стационаре, независимо от формы ревматизма, учитывая постоянное поражение сердца, необходимо соблюдение строго постельного режима на весь период острых проявлений болезни. С первого дня госпитализации больного необходимо назначение активной патогенетической терапии, которая для больных ревматизмом состоит в даче противовоспалительных и десенсибилизирующих средств.

В качестве таких средств еще издавна получили широкое распространение салициловый натрий и аспирин, являющиеся активными антиревматическими средствами.

Механизм лечебного действия салициловых препаратов недостаточно ясен, по-видимому, имеет значение возникающее под их влиянием уменьшение проницаемости капилляров. Одним из важных условий, обеспечивающих эффективность терапии, является назначение салициловых препаратов в больших дозах и длительное время.

Подростку в активной фазе следует назначать 6—8 г салицилового натрия в сутки, а при тяжелых формах 8—10 г. В связи с возможными побочными явлениями рекомендуется принимать его после еды, питье щелочной минеральной воды, питьевой соды.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

Некоторые авторы обращают внимание на симптом Соколова — разницу наполнения пульса на правой и левой руке (более йодный слева), что связано с неодинаковым кровенаполнением в правой и левой подключичной артериях, так как последняя находится напротив протока. Довольно постоянным признаком открытого артериального протока является также низкое диастолическое давление при нормальном или даже слегка повышенном систолическом. Степень…

Наиболее частая локализация коарктации аорты, встречающаяся у 88,3—98% — всех страдающих этим заболеванием, характеризуется расположением ее в области перешейка аорты, т. е. в отрезке между началом левой подключичной артерии и местом прикрепления артериальной связки. Поэтому синонимы названия болезни (стеноз перешейка аорты, сужение шейки аорты, истмусстеноз и др.) отражают лишь наиболее частую локализацию этой аномалии развития….

Возник принципиальный вопрос, правильно ли считать систолическое давление, равное 130—140 мм рт. ст., за предел нормы для возрастной группы 14—18 лет. У таких подростков в дальнейшем более чем в 1/4 случаев устанавливается стойкая гипертония. Даже такое небольшое повышение систолического давления должно настораживать врача, и лишь данные диспансерного наблюдения таких подростков позволяют в дальнейшем решить вопрос…

Среди больных с симптоматической гипертонией встречаются больные с изолированным стенозом устья аорты. При этом пороке может быть небольшое повышение давления в пределах 140/60—140/90 мм рт. ст. Повышение давления обусловлено увеличением остаточного объема крови в левом желудочке и значительным подъемом начального напряжения, способствующим резкому повышению систолического давления в желудочке. При этом пороке отмечается грубый, скребущий систолический…

Фонокардиограмма регистрирует непрерывный систолодиастолический шум с эпицентром во втором — третьем межреберьях слева, акцент, расщепление или раздвоение второго тона на легочной артерии. Рентгенологическое исследование выявляет усиление легочного рисунка в основном в прикорневой зоне за счет гиперволемии в малом круге кровообращения. Сердце несколько расширено в поперечнике вследствие гипертрофии левого желудочка, левого предсердия и конуса легочной артерии….

Популярное
Новое Прочее