Кардиальные формы ревматизма протекают обычно более длительно, чем суставные, оставляют после себя более тяжелое поражение сердца. Основным и почти постоянным при ревматическом кардите является поражение мышцы сердца — ревматический миокардит, наблюдаемый у подростков, по данным патологоанатомов в 100% случаев сердечных форм ревматизма, закончившихся летально.
По клиническим данным, миокардит при ревматизме наблюдается у подростков несколько реже, чем у детей, но чаще, чем у взрослых. Клинические признаки и тяжесть течения миокардита в основном зависят от распространенности и выраженности экссудативно-воспалительного или специфического гранулематозного процесса в миокарде.
В зависимости от преобладания одного из этих процессов миокардит принято делить на очаговый (при преобладании гранулематозного процесса) и диффузный (при распространенном экссудативном процессе в сердечной мышце). Очаговый миокардит у подростков вначале может протекать бессимптомно или проявляться внезапными сердцебиениями, перебоями, общей слабостью; нередко больные переносят его на ногах.
Нередко с самого начала миокардит протекает у подростков более остро и тяжело, с температурной реакцией, одышкой, сердцебиением, резкой общей слабостью, болями в области сердца, снижением артериального давления, изменениями крови.
Такое течение характерно для диффузного миокардита, который у подростков может довольно быстро приводить к недостаточности кровообращения.
«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская
Физическое развитие больных детей и подростков соответствует возрасту. Жалоб такие больные обычно не предъявляют. В большинстве случаев заболевание выявляется при профилактических медицинских осмотрах. При этом границы сердца не изменены, второй тон не усилен, над всей областью сердца выслушивается грубый систолический шум с максимумом звучания в третьем—четвертом межреберьях слева у края грудины. Этот шум хорошо проводится…
Консервативное лечение коарктации аорты бесперспективно. Необходимость хирургического лечения при коарктации аорты в настоящее время не вызывает сомнений, так как операция является единственным эффективным методом лечения этого заболевания. Однако такая возможность появляется только после установления точного диагноза, всесторонней оценки состояния больного, тщательного анализа всех показаний и противопоказаний к операции. Оптимальный возраст для операции 7—14 лет. В…
Артериальное давление достигает более высокого уровня — 150/90—170/100 мм рт. ст., значительно больше становится и среднее давление — 125—135 мм рт. ст. При гипертонической болезни I, I—II стадии у подростков и юношей артериальное давление склонно еще к значительным колебаниям. Иногда на протяжении короткого времени можно отметить подъем артериального давления от нормальных величин до 210/220 мм…
Гипотонические состояния у подростков в основном характеризуются функциональными расстройствами нервной и сердечно-сосудистой системы, часто протекающими на фоне нарушений эндокринного и физического развития. При детальном опросе у большинства обследованных удается отметить перенесенную психическую травму (сиротство, разлад в семье и др.), а также плохие бытовые условия, недосыпание, связанные с необходимостью совершать длительные переезды к месту работы, обучения….
Различные виды дефектов межпредсердной перегородки являются довольно распространенными врожденными пороками сердца. Анатомическая сущность порока заключается в патологическом сообщении правого и левого предсердий через отверстие в межпредсердтой перегородке. А. А. Вишневский и С. Ш. Харнас (1962) указывали, что этот врожденный порок сердца следует отличать от незаращенного овального окна, который, по данным различных авторов, встречается у людей…
