При применении специфической терапии воспалительные изменения в суставах довольно быстро (в течение 1—2 недель) стихают, при этом симптомы артрита исчезают обычно в порядке, обратном их появлению: вначале исчезает краснота, затем отечность и напряжение тканей, опухоль и, наконец, боли.
Нерезкие боли могут держаться еще длительное время после исчезновения всех воспалительных явлений. У лиц, перенесших ревматическую атаку, нерезкие длительные боли в суставах должны настораживать врача в отношении возможной активности процесса (А. И. Нестеров, 1958).
С исчезновением острых суставных явлений обычно снижается температура, нормализуются изменения со стороны крови. Наиболее длительное время держится ускоренная РОЭ, которая остается повышенной и после исчезновения симптомов артрита.
Длительное отсутствие нормализации РОЭ обычно бывает при затяжных артритах, склонности к рецидивированию суставных явлений, но чаще всего это указывает на развивающуюся кардиальную патологию.
Наряду с описанной классической острой формой ревматического полиартрита у подростков довольно часто наблюдаются подострые и атипичные формы с более вялым, затяжным течением. В таких случаях повышение температуры до субфебрильных цифр обычно предшествует изменению со стороны суставов.
Последние выражены значительно слабее, нет резкого выпота в суставы, их деформаций, покраснения кожи. Боли в суставах нерезкие, но длительные, затягиваются иногда на несколько месяцев. Летучесть и множественность поражения сохраняются и при этой форме, однако чаще поражаются мелкие суставы пальцев кистей и стоп.
Такие артриты весьма торпидны к лечению и склонны к рецидивам. Поражение суставов при ревматизме всегда носит доброкачественный характер, оно не стойко, не оставляет после себя деформаций.
Летучесть и доброкачественность поражения отличают ревматический полиартрит от других форм артритов. Суставная форма ревматизма у подростков, как правило, сопровождается поражением сердца, которое в первые периоды болезни не всегда может быть клинически определяемо.
«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская
Некоторые авторы обращают внимание на симптом Соколова — разницу наполнения пульса на правой и левой руке (более йодный слева), что связано с неодинаковым кровенаполнением в правой и левой подключичной артериях, так как последняя находится напротив протока. Довольно постоянным признаком открытого артериального протока является также низкое диастолическое давление при нормальном или даже слегка повышенном систолическом. Степень…
Наиболее частая локализация коарктации аорты, встречающаяся у 88,3—98% — всех страдающих этим заболеванием, характеризуется расположением ее в области перешейка аорты, т. е. в отрезке между началом левой подключичной артерии и местом прикрепления артериальной связки. Поэтому синонимы названия болезни (стеноз перешейка аорты, сужение шейки аорты, истмусстеноз и др.) отражают лишь наиболее частую локализацию этой аномалии развития….
Возник принципиальный вопрос, правильно ли считать систолическое давление, равное 130—140 мм рт. ст., за предел нормы для возрастной группы 14—18 лет. У таких подростков в дальнейшем более чем в 1/4 случаев устанавливается стойкая гипертония. Даже такое небольшое повышение систолического давления должно настораживать врача, и лишь данные диспансерного наблюдения таких подростков позволяют в дальнейшем решить вопрос…
Среди больных с симптоматической гипертонией встречаются больные с изолированным стенозом устья аорты. При этом пороке может быть небольшое повышение давления в пределах 140/60—140/90 мм рт. ст. Повышение давления обусловлено увеличением остаточного объема крови в левом желудочке и значительным подъемом начального напряжения, способствующим резкому повышению систолического давления в желудочке. При этом пороке отмечается грубый, скребущий систолический…
Фонокардиограмма регистрирует непрерывный систолодиастолический шум с эпицентром во втором — третьем межреберьях слева, акцент, расщепление или раздвоение второго тона на легочной артерии. Рентгенологическое исследование выявляет усиление легочного рисунка в основном в прикорневой зоне за счет гиперволемии в малом круге кровообращения. Сердце несколько расширено в поперечнике вследствие гипертрофии левого желудочка, левого предсердия и конуса легочной артерии….
