Ревматизм (Применение спецефической терапии)

При применении специфической терапии воспалительные изменения в суставах довольно быстро (в течение 1—2 недель) стихают, при этом симптомы артрита исчезают обычно в порядке, обратном их появлению: вначале исчезает краснота, затем отечность и напряжение тканей, опухоль и, наконец, боли.

Нерезкие боли могут держаться еще длительное время после исчезновения всех воспалительных явлений. У лиц, перенесших ревматическую атаку, нерезкие длительные боли в суставах должны настораживать врача в отношении возможной активности процесса (А. И. Нестеров, 1958).

С исчезновением острых суставных явлений обычно снижается температура, нормализуются изменения со стороны крови. Наиболее длительное время держится ускоренная РОЭ, которая остается повышенной и после исчезновения симптомов артрита.

Длительное отсутствие нормализации РОЭ обычно бывает при затяжных артритах, склонности к рецидивированию суставных явлений, но чаще всего это указывает на развивающуюся кардиальную патологию.

Наряду с описанной классической острой формой ревматического полиартрита у подростков довольно часто наблюдаются подострые и атипичные формы с более вялым, затяжным течением. В таких случаях повышение температуры до субфебрильных цифр обычно предшествует изменению со стороны суставов.

Последние выражены значительно слабее, нет резкого выпота в суставы, их деформаций, покраснения кожи. Боли в суставах нерезкие, но длительные, затягиваются иногда на несколько месяцев. Летучесть и множественность поражения сохраняются и при этой форме, однако чаще поражаются мелкие суставы пальцев кистей и стоп.

Такие артриты весьма торпидны к лечению и склонны к рецидивам. Поражение суставов при ревматизме всегда носит доброкачественный характер, оно не стойко, не оставляет после себя деформаций.

Летучесть и доброкачественность поражения отличают ревматический полиартрит от других форм артритов. Суставная форма ревматизма у подростков, как правило, сопровождается поражением сердца, которое в первые периоды болезни не всегда может быть клинически определяемо.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

Открытый артериальный (Боталлов) проток Как известно, артериальный проток играет важную роль в кровообращении плода, соединяя основной ствол легочной артерии в области ее бифуркации с аортой на уровне ее перешейка. После рождения проток перестает функционировать, причем полная его облитерация наступает, по данным Ф. X. Кутушева (1962), к 4 месяцам внеутробной жизни у 95% детей, по мнению…

Эта форма порока почти не имеет клинического значения, так как при этом отсутствуют гемодинамические сдвиги, обусловливающие нарушение сердечной деятельности. Отсутствие сброса крови при открытом овальном окне объясняется наличием клапана, закрывающего отверстие со стороны левого предсердия. И. Литтман и Р. Фоно (1954) указывают, что из щели foramen ovale apertum может получиться настоящее отверстие в межпредсердной перегородке,…

Изолированный стеноз легочной артерии — врожденный порок бледного типа, составляет 2,5—2,9% всех врожденных сердечно-сосудистых аномалий (Abbott, 1936; Gasul, 1954; Fell, 1951). Сужение может быть в области клапанов (клапанный стеноз) и в месте выходного отдела правого желудочка (подклапанный, или инфундибулярный, стеноз); клапанный стеноз встречается в 4—5 раз чаще. Анатомической сущностью порока является слияние створок клапана легочной…

При постановке диагноза в каждом отдельном случае обнаружения гипертонии необходим дифференцированный подход к трактовке повышенного давления с целью исключения возможности симптоматического повышения давления, наблюдаемого в подростковом и юношеском возрасте примерно в 20%. Вопрос дифференциальной диагностики ювенильных форм гипертонии в литературе освещен мало. Уточнение диагноза подчас бывает затруднительным и, как правило, требует подробного обследования подростка, обычно…

Полученные при медицинских освидетельствованиях данные во многих случаях определяют дальнейший ход врачебных мероприятий и нередко судьбу человека. Обычно медицинское освидетельствование начинается с собирания анамнеза. Полноценность анамнеза имеет очень большое значение для построения плана лечения подростков с гипотонией. При собирании анамнеза и лечении подростков следует иметь в виду, что среди них весьма часто встречаются лица, отрицательно…

Популярное
Новое Прочее