Анатомические изменения в суставах (сращения, склеротические процессы суставной сумки и связочного аппарата), а также поражение близлежащей мускулатуры (рефлекторное сокращение на болевой раздражитель с последующими структурными изменениями) приводят, как известно, к ограничению функции суставов — возникновению контрактур, а в дальнейшем и анкилозов.
По данным наших исследований, развитие контрактур имело место у 54% детей, у 23% они определялись одновременно в нескольких суставах, преимущественно у лиц с непрерывно рецидивирующим и первично хроническим течением суставно-висцеральной формы заболевания.
У них в результате вовлечения в патологический процесс большого числа суставов и грубых анатомических изменений в них (вплоть до развития костного анкилоза) наблюдались значительные функциональные нарушения; недостаточность функции суставов II и III степени констатирована у них в 6 раз чаще, чем у больных суставной формой. Контрактуры развивались у многих детей рано как следствие рефлекторного нарушения антагонистической мускулатуры на почве болевых ощущений в воспаленном суставе (миогенная контрактура).
Сустав фиксировался в том или ином (чаще сгибательном) положении, облегчавшем боль. Так, при поражении локтевого сустава конечность находилась в состоянии сгибания при некоторой пронации предплечья, коленного сустава — в положении сгибания в нем и тазобедренном суставе, при поражении плечевого — в состоянии приведения, голеностопного — в позиции per equinovarus или valgus, тазобедренного — в положении сгибания и приведения.
При благоприятной динамике контрактура носила преходящий характер. В противном случае развивались стойкие нарушения в связи с вторичными изменениями в мышцах ввиду длительной ретракции и воспалительных процессов в периартикулярных тканях. Частота контрактур нарастала с течением болезни.
«Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей»,
А.А. Яковлева
При суставной форме патология ядер окостенения установлена лишь у некоторых детей. Из других рентгенологических признаков следует указать на периостальные наслоения, которые встречались сравнительно редко и поэтому не являлись типичными для данного заболевания. Напротив, подчеркнутая нериостальная реакция со стороны костей в сочетании с деструктивными изменениями в метафизах служила дополнительным поводом для исключения ревматоидного артрита. Помимо всех…
С целью сопоставления мы отобрали рентгенограммы 24 детей из группы с непрерывно рецидивирующим течением ревматоидного артрита, имевших одинаковую продолжительность и примерно равную по тяжести болезнь: половина из них длительное время (больше года) получала кортикостероиды, другая половина не получала их совсем или получала, но в отдаленном анамнезе. Существенной разницы в степени остеопороза в обеих группах не…
Гиперемия, гиперваскуляризация ведут к раздражению эппфизарной пластинки, ускорению роста и соответственно к удлинению кости. Ускоренное созревание скелета может вести к преждевременному слиянию эпифизов и дальнейшему прекращению роста. Хотя эта концепция ускорения созревания и преждевременного слияния ядер окостенения является удобной для объяснения регионарных нарушений роста, тем не менее рентгенологические данные не всегда ее подтверждают (Grokoest, Snyder,…
Отклонения в росте отдельных частей скелета — поздний симптом заболевания; исключение представляет нижняя конечность, изменение длины которой было отмечено у некоторых больных уже через 1 1/2 — 2 года от начала заболевания. Очень поздно выявлялось недоразвитие нижней челюсти — не ранее 5 лет от появления первых признаков ревматоидного артрита. Степень дисплазии челюсти у некоторых детей…
Самая тяжелая рентгенологическая картина наблюдается у больных с непрерывно рецидивирующим течением ревматоидного артрита, у которых процесс, как правило, носит прогрессирующий, поступательный характер и проходит несколько последующих стадий развития, имеющих свое особое рентгенологическое отображение. В начальной стадии рентгенологически имеет место уплотнение мягких тканей суставов и местный или регионарный слабый или умеренный остеопороз. В дальнейшем развиваются сужение…
