Эволюция Начало заболевания обычно незаметно. Иногда устанавливают предшествующее состояние преходящей эритемы с зудом и последующим тонким шелушением. Чаще всего пятно кажется уже оформленным, без данных на преходящие явления. В зависимости от развития витилиго различают несколько его форм. В одних случаях, пятна остаются фиксированными в течение нескольких лет. В других случаях эволюция протекает приступообразно (особенно после…
Диагноз витилиго обыкновенно прост, но в неясных случаях для неопытного врача оно является источником многих ошибок. Витилиго не следует смешивать с ахромическим невусом, при котором отсутствует периферическая гиперпигментация. Сифилитическая лейкомеланодермия обычно расположена на типичных местах (шея) и более фиксирована. Так называемое vitiligo gravior при лепре сопровождается анестезией депигментированных пятен. Наиболее частой и неприятной бывает ошибка…
Местными предрасполагающими к витилиго факторами являются: лихенифицирующие экземы (около половых органов), пруриго Бенье, повторяющиеся микротравмы, различные физические факторы (рентгеновские лучи, ожоги кожи), хирургические вмешательства, ранения, некоторые применяемые местно лечебные средства (гидрохиноновый монобензилэфир и др.), а особенно солнечные лучи. Основаниями для существования предрасположения к витилиго является следующее: нередко семейное распространение, наследственность, часто наблюдаемое у родителей пресенильное…
Эта гипо- или ахромия особенно часто встречается в детском, в частности дошкольном возрасте, распознается трудно и часто неправильно смешивается с витилиго. Постэкзематидная дисхромия обычно развивается после существования незамеченных раннее «лишаев» (pityriasis simplex, dartres, экзематидов), на коже лица и конечностей, появляющихся к концу лета после загорания на солнце и на подвергавшихся действию солнца участках. Это округлые…
Веснушки по существу являются невусными образованиями и рассматриваются в соответствующем месте. Как дисхромия эфелидоз характеризуется появлением мелких, слабо пигментированных пятен у блондинов и рыжих; внешним провоцирующим фактором их возникновения является свет. Веснушки могут быть семейными и наследственными. У близнецов наблюдается одинаковая предрасположенность. Веснушки появляются в детстве, развитие их усиливается у подростков, а затем с течением…
Это заболевание рассматривается в разделе микозов. Здесь необходимо добавить, что при длительном существовании депигментации при p. v. могут быть обширными, сильно выраженными, и проведение дифференциального диагноза с витилиго трудное, тем более, что в подобных случаях вследствие облучения солнечными лучами трудно обнаружить или вообще нельзя обнаружить наличие грибков. В настоящее время не соглашаются с мнением, что…
При всех гиперхромиях рекомендуют предохранять кожу от солнца и облучения ультрафиолетовыми и другими лучами. Поскольку обычно это невозможно, прописывают защитные пудры и кремы. Они должны быть стойкими, а их основа не должна проникать в кожу, так как проникший в эпидермис активный фотозащитный продукт становится фотосенсибилизатором. Хининовые препараты в настоящее время применяются редко, а ртутные и…
В качестве общих средств против гиперхромий применяют витамины С и РР, а в зависимости от случая и гормональные препараты. Необходимо избегать профессиональных вредностей и травм и проводить лечение себореи, если она существует. При лечении некоторых обусловленных эндогенными факторами гиперхромий можно иметь в виду и предложенное Дего и Коттено (Degos и Cottenot) облучение рентгеновскими лучами паравертебральных…
Формальных доказательств нервной регуляции образования пигмента у человека нет, но она допускается косвенными данными. Таковы, например: метамерная, сегментарная локализация витилиго в некоторых случаях; совпадение пигментных нарушений с нервными; высшая регуляция пигментации гипофизарногипоталамической системой и богатая иннервация среднего отдела гипсфиза; связь гипоталамуса с надпочечниками; внезапные изменения пигментации в связи с аффектами, эмоциями, сильными психическими переживаниями. Образование…
Влияние солнца на образование пигмента можно увидеть уже через час после облучения, когда кожа слегка темнеет, вследствие окисления меланина. Через несколько дней меланин встречается и вне меланоцитов. Максимальное образование меланина устанавливают дней через 20 после облучения солнцем. Наряду с этим устанавливается и понижение уровня тирозина. Солнце действует путем нейтрализации сульфгидрильных групп, вызывает образование допа, который…
