Диагностика, первая врачебная помощь и тактические решения при острых заболеваниях и повреждениях у детей

Прогностически чрезвычайно важен характер выхода из припадка. Неблагоприятными являются сохраняющаяся утрата сознания и появление параличей и парезов. Если приступы судорог повторяются один за одним, а в промежутке между ними у ребенка не восстанавливается сознание, то такое состояние принято считать судорожным статусом. Он опасен, во-первых, нарушением механики дыхания из-за длительного судорожного сокращения дыхательных мышц и, во-вторых,…

Клиническая картина Угрожающими признаками, диктующими показания к немедленной терапии, являются: остановка дыхания, подтверждаемая отсутствием дыхательных движений грудной клетки и дыхательных шумов; симптомы декомпенсации или неадекватности дыхания (патологические типы дыхания, брадипноэ, признаки «распада» дыхательного центра в сочетании с разлитым цианозом кожи и слизистых оболочек); проявления нарастающей асфиксии при острой обструкции верхних дыхательных путей (смешанный стридор или…

Общая схема реанимационных мероприятий при внезапных декомпенсированных нарушениях дыхания всегда однотипна. Она включает в себя последовательно: очистку и поддержание свободной проходимости верхних дыхательных путей; пробное использование экспираторных методов искусственного дыхания; введение атропина и седуксена в мышцы дна полости рта; гипервентиляцию через маску перед эндотрахеальной интубацией; интубацию трахеи; «ручную» ИВЛ через эндотрахеальную трубку; обеспечение доступа к…

Основные повреждающие моменты и этапы патогенеза. Реанимация необходима тогда, когда летальный исход возможен в течение нескольких минут из-за внезапной остановки дыхания и кровообращения, приводящей к клинической смерти. Все многообразие причин этих экстренных ситуаций может быть разделено на несколько групп: Внезапная остановка дыхания или асфиксия (инородные тела гортани и трахеи, ларингоспазм, аспирация рвотных масс и регургитация…

При внезапных нарушениях дыхания эти причины могут быть трех групп: расстройство регуляции дыхания и деятельности дыхательных мышц; асфиксия вследствие острой обструкции верхних дыхательных путей (на уровне гортани, трахеи и главных бронхов); напряженный пневмоторакс. При очистке ротовой полости следует обратить внимание на характер удаляемого содержимого. Если это куски пищи, то вероятны их аспирация и возможность инородного…

Рефлекторная остановка сердца обычно обусловлена внезапным повышением тонуса блуждающего нерва, к чему также предрасполагает сопутствующая гипоксия. Остановка кровообращения, приводящая к клинической смерти, может быть результатом либо асистолии, либо фибрилляции желудочков сердца. Выяснение вида остановки кровообращения имеет принципиальное значение, так как от этого зависит содержание реанимационных мероприятий. Врач скорой и неотложной помощи не всегда имеет возможность…

Следует помнить, что регургитация может быть не только причиной терминального состояния, но и его следствием, так как расслабление кардиального жома в момент клинической смерти способствует пассивному вытеканию содержимого желудка в гортань и трахею. Если результаты очистки ротовой полости не свидетельствуют о необходимости незамедлительной интубации трахеи, то реанимируемому запрокидывают голову, выпрямляют дыхательные пути и «выдвигают» кпереди…

В клинической картине возможны вариации, обусловленные специфическими причинами, вызвавшими терминальное состояние. Специфичность исчезает при клинической смерти. У ребенка отсутствуют дыхание, сердцебиение, сознание. Кожные покровы бледные или бледноцианотичные, мышечная гипотония, арефлексия, зрачки широкие без реакции на свет. Фибрилляцию желудочков сердца в этих случаях, помимо причины смерти, позволяет заподозрить также ответная реакция на закрытый массаж сердца. На…

Для дифференциальной диагностики этих состояний следует провести сравнительную перкуссию и аускультацию обоих легочных полей. При пневмотораксе ИВЛ начинают только после немедленной плевральной пункции «открытой» иглой для перевода напряженного пневмоторакса в открытый. При остановке дыхания, на фоне сохранившейся сердечной деятельности перед прямой ларингоскопией и интубацией трахеи больному необходимо ввести в мышцы дна полости рта атропин, а…

Под синдромом внезапной смерти у детей (СВСД) понимают внезапную смерть детей грудного и раннего возраста, которая не вытекает из данных анамнеза ребенка, а посмертный осмотр не выявляет причину, адекватно объясняющую летальный исход [Reесе R., 1979]. В практике врача скорой помощи эти случаи относят к категории «смерти до прибытия». Патологоанатомическое исследование, как правило, полностью не объясняет…