Внезапные остановка и декомпенсация дыхания (Дифференциальная диагностика)

Для дифференциальной диагностики этих состояний следует провести сравнительную перкуссию и аускультацию обоих легочных полей. При пневмотораксе ИВЛ начинают только после немедленной плевральной пункции «открытой» иглой для перевода напряженного пневмоторакса в открытый.

При остановке дыхания, на фоне сохранившейся сердечной деятельности перед прямой ларингоскопией и интубацией трахеи больному необходимо ввести в мышцы дна полости рта атропин, а при наличии попыток дыхательных движений — также седуксен.

На этапе прямой ларингоскопии во время интубации трахеи нужно обратить внимание на состояние входа в гортань и на голосовую щель, так как при этом можно получить информацию, уточняющую диагноз и, тем самым, последующее постреанимационное ведение. Осмотр надгортанника и черпаловидных хрящей может выявить их отек и вишнево-красную окраску при эпиглоттите.

Здесь же или на голосовых связках иногда располагается инородное тело, вызвавшее ларингоспазм, на фоне которого затем произошла остановка дыхания.

Через просвет голосовой щели при острых ларинготрахеитах виден отек подсвязочного пространства с сужением гортани. В подобных случаях необходимо отметить, нет ли в этом месте на слизистой оболочке фибринозного налета как свидетельства присоединения бактериальных осложнений. Осмотр гортани позволяет не только поставить диагноз, но и подобрать больному соответствующий диаметр эндотрахеальной трубки.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Клиническая картина Клиническая картина отека легких типична. На фоне воздействия одной из перечисленных причин у ребенка остро развивается и прогрессирует шунто-диффузионная дыхательная недостаточность. Над легкими выслушивается большое количество влажных мелко — и среднепузырчатых хрипов, появляющихся вначале паравертебрально, а затем над всеми остальными отделами грудной клетки. В раннем возрасте в связи с малыми размерами бронхов никогда…

Острая сердечная декомпенсация, с которой приходится сталкиваться врачу скорой и неотложной помощи, может быть двух разновидностей. При врожденных пороках сердца, сопровождающихся перегрузкой малого круга кровообращения (так называемые «белые» пороки, фиброэластоз миокарда), острые интеркуррентные заболевания могут вызвать острую левожелудочковую сердечную недостаточность, в которой преобладает не столько снижение сердечного выброса, сколько перегрузка малого круга кровообращения. У ребенка…

Госпитализация в хирургическое или травматологическое отделение. Степень риска транспортировки — III на фоне продолжения лечения и оксигенотерапии. Пострадавший на носилках с опущенным головным концом. Переходная стадия: Иммобилизацию области повреждения и обезболивание проводят по тем же принципам, что и в стадии централизации кровообращения. Венесекция. Инфузионную терапию назначают с любого среднемолекулярного или белкового плазмозаменителя. При остановленном кровотечении…

Кома — полная потеря сознания, при которой больного не-возможно разбудить никакими сильными раздражителями. В зависимости от глубины комы (уровня вовлечения мозговых структур) возникают различные степени нарушения рефлекторной деятельности и витальных функций. Особой формой нарушения сознания является делирий. Это глубокое помрачение сознания, связанное с галлюцинациями, бессвязной речью и нередко двигательным беспокойством. Расстройства сознания сами по себе…

Выбор лечения и тактические решения Каждый случай острой лихорадки требует, помимо выяснения ее причин, решения еще одного кардинального вопроса: нужно ли проводить жаропонижающую терапию дополнительно к лечению основного заболевания или нет? Ответ на этот вопрос требует учета степени лихорадки, ее клиники, возраста больного и наличия в анамнезе прогностически неблагоприятных факторов риска. Симптоматическая терапия показана во…

Популярное
Новое Прочее