Сердечные шумы (При значительно выраженной недостаточности аортального клапана)

Главная / Ревматизм в детском возрасте / Диагноз и дифференциальный диагноз ревматизма / Сердечные шумы (При значительно выраженной недостаточности аортального клапана)

При значительно выраженной недостаточности аортального клапана шум снова укорачивается и прослушивается только в первую половину диастолы.

В конце диастолы он не прослушивается вследствие того, что до конца диастолы наступает выравнивание давления в аорте и левом желудочке и регургитация крови прекращается или сильно уменьшается.

Аортальный диастолический шум
выслушивается как тихий и мягкий шум, особенно при менее значительной недостаточности аортального клапана. Вследствие этого его очень часто не устанавливают при выслушивании. Это касается ранних этапов формирования недостаточности аортальных клапанов.

Отчетливее всего он выслушивается в положении лежа, особенно на левом боку.

Аортальный диастолический шум хорошо слышен и регистрируется яснее всего в третьем межреберье слева от края грудины. Однако он слышен также и у верхушки сердца, и во втором межреберье, справа от края грудины (в месте прослушивания аортального клапана), а также и в верхней половине грудины.

Линия поверхности, на которой выслушивается аортальный шум, начинается от второго межреберного промежутка справа, идет косо влево и вниз к третьему межреберному промежутку слева от грудины и достигает верхушки сердца.


«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

А. Б., 6 лет, и. б. 390/1955 г. Зимой ребенок несколько раз жаловался на боли в области левого локтя и обоих колен. За 9 дней до поступления на лечение в институт был укушен комаром в области левого колена. В результате расчесов на месте укуса появилась корочка, которая вторично была расчесана. В месте расчеса пвявилась краснота,…

М. П., 14 лет, и б. 885/1960 г. и. 233/1962 г. Ребенок заболел ревматизмом в декабре 1957 г. после перенесения гриппа с сердечно-суставными изменениями. Осенью 1908 г. после тонзиллэктомии наступил новый ревматический приступ, по поводу которого лечился в клинике более двух месяцев. В течение двух лет чувствовал себя очень хорошо. Осенью 1960 г. начался новый…

Введенное некоторыми авторами понятие «ревмосепсис» для тех случаев, когда возвратный ревмокардит протекает в тяжелой форме, с высокой температурой, мы считаем неправильным. Понятие «ревмосепсис» является выражением переходного состояния от ревмокардита к подострому септическому эндокардиту и предполагает переход ревматизма в подострый септический эндокардит. Однако это два различных заболевания, не имеющих ничего общего друг с другом. На основе…

Хронический полиартрит может начаться незаметно, постепенно. Однако у детей он начинается чаще всего остро. В таких случаях клиническая картина характеризуется высокой температурой (септической или продолжительной), которая, в отличие от ревматической, остается высокой, стойкой и не поддается лечению. Очень часто ход ее волнообразен, причем периоды стихания чередуются с периодами нового обострения. В таких случаях и суставной…

Изменения в электрокардиограмме типа понижения интервала S—Т и Т типа, «поражения миокарда» — частое явление, однако в более поздних этапах заболевания. Некоторые из лабораторных показателей также имеют известное значение для дифференциального диагноза. Более частое поражение почек при хроническом полиартрите вызывает более частые патологические находки в моче (у 7 из 8 наших больных детей с хроническим…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее