Сердечные шумы (При значительно выраженной недостаточности аортального клапана)

Главная / Ревматизм в детском возрасте / Диагноз и дифференциальный диагноз ревматизма / Сердечные шумы (При значительно выраженной недостаточности аортального клапана)

При значительно выраженной недостаточности аортального клапана шум снова укорачивается и прослушивается только в первую половину диастолы.

В конце диастолы он не прослушивается вследствие того, что до конца диастолы наступает выравнивание давления в аорте и левом желудочке и регургитация крови прекращается или сильно уменьшается.

Аортальный диастолический шум
выслушивается как тихий и мягкий шум, особенно при менее значительной недостаточности аортального клапана. Вследствие этого его очень часто не устанавливают при выслушивании. Это касается ранних этапов формирования недостаточности аортальных клапанов.

Отчетливее всего он выслушивается в положении лежа, особенно на левом боку.

Аортальный диастолический шум хорошо слышен и регистрируется яснее всего в третьем межреберье слева от края грудины. Однако он слышен также и у верхушки сердца, и во втором межреберье, справа от края грудины (в месте прослушивания аортального клапана), а также и в верхней половине грудины.

Линия поверхности, на которой выслушивается аортальный шум, начинается от второго межреберного промежутка справа, идет косо влево и вниз к третьему межреберному промежутку слева от грудины и достигает верхушки сердца.


«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Изменения в электрокардиограмме типа понижения интервала S—Т и Т типа, «поражения миокарда» — частое явление, однако в более поздних этапах заболевания. Некоторые из лабораторных показателей также имеют известное значение для дифференциального диагноза. Более частое поражение почек при хроническом полиартрите вызывает более частые патологические находки в моче (у 7 из 8 наших больных детей с хроническим…

Клинические симптомы ревматизма легко поддаются противоревматическому лечению. У 97 из 103 наших больных ревматизмом детей суставной синдром в результате проведения терапевтических мероприятий стихает в течение 6 дней, причем у 17 из них — уже в первый день. То же самое можно сказать в отношении температуры и других признаков заболевания. Однако это не касается клинической картины…

Биопсия может решить окончательный диагноз. Известные трудности появляются иногда при отличии ревматизма от туберкулеза. Туберкулезная интоксикация может сопровождаться поражениями сердца, очень сходными с изменениями миокарда при ревматизме — тахикардией, систолическими шумами, которые иногда трудно отличить от органических, несмотря на то, что они небольшие, без определенной проводимости (Воловик). Сочетание этих сердечных симптомов с суставными проявлениями делает…

Появление артралгий и сердечных изменений после «ангины» с выявлением лабораторного комплекса создает убеждение у лечащего врача, что речь идет о ревматизме. Такие дети чаще всего попадают в отделения для больных ревматизмом. На основании более подробных анамнестических и эпидемиологических данных, эволюции клинических и лабораторных симптомов, иногда после появления типичного скарлатинозного шелушения, возникает возможность, хотя иногда и…

Разнообразие клинической симптоматики ревматического заболевания, отсутствие достоверного специфичного показателя, в особенности в начале заболевания ревматизмом, создают большие трудности для раннего диагностирования ревматизма и становятся источником многих диагностических ошибок. Выражением этого являются две наблюдаемые в различных странах тенденции: гипердиагностика и гиподиагностика. Преобладание той или иной тенденции зависит от направленности внимания врача к ревматизму, его знаний в…

Популярное
Новое Прочее