Туберкулез костей и суставов (Клиника)

Клиника

Туберкулезный процесс развивается в любом участке скелета ребенка. Наиболее часто наблюдаются поражения позвоночника (спондилит), крупных суставов — тазобедренного (коксит), коленного (гонит). Клиника заболевания представляется двумя группами симптомов.

1-я группа — общие проявления туберкулеза: изменение поведения ребенка, нарушение сна, аппетита, вечерние субфебрильные подъемы температуры, вегетативные расстройства;

2-я группа — местные, локальные проявления, обусловленные локализацией поражения.

При туберкулезе суставов: жалобы на боли в области сустава, вначале умеренные, периодические, затем постоянные и интенсивные; по ночам ребенок нередко просыпается от болей.

При осмотре — хромота, порочное положение конечности, контрактура сустава; нарушение его нормальной конфигурации, утолщение параартикулярных мягких тканей; повышение местной кожной температуры, болезненность сустава при ощупывании и при нагрузке по оси конечности; ограниченные и болезненные движения в суставе; наличие в мягких тканях вблизи сустава припухлостей (абсцессы), свищей.

При туберкулезе позвоночника:
жалобы на усталость и боли в спине, конечностях, нарушения походки; прерывистый из-за болей ночной сон.

При осмотре — нарушения походки, изменение осанки вследствие вынужденного выпрямленного положения тела; искривления позвоночника, усиление физиологического грудного кифоза или сглаженность поясничного лордоза при поражении поясничных позвонков, выстояние остистых отростков на вершине искривления; резкое ограничение либо полное отсутствие движений позвоночника на уровне поражения, локальная болезненность при пальпации выступающих остистых отростков и при нагрузке по оси позвоночника; мягкотканные образования — абсцессы в области шеи при шейном спондилите, в поясничной, подвздошных областях, на бедре при грудопоясничном и поясничном спондилите; двигательные неврологические нарушения различной степени выраженности.

«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко

Патогенез и патоморфология Костно-суставной туберкулез у детей развивается, как правило, в результате первичной лимфогематогенной диссеминаций туберкулезных микобактерии, когда наряду с образованием очагов туберкулезного воспаления в легких, бронхиальных лимфоузлах возникают и формируются туберкулезные очажки и в миелоидной костномозговой ткани трубчатых и губчатых костей. У детей старшего возраста и подростков костно-туберкулезные поражения могут стать следствием поздней генерализации…

При клиническом исследовании мочи характерны кислая реакция, небольшая протеинурия — от следов белка до 0,99 … 1 %, микролейкоцитурия — лейкоциты 8 … 10 … 15 в поле зрения; упорная либо кратковременная микрогематурия (эритроциты от единичных до 3 … 5 в поле зрения неизмененные и чаще выщелоченные). У 1/3 бывает только микрогематурия без лейкоцитурии. Макрогематурия…

Диагноз ставится на основании характерной локализации узлов и фистулезных ходов, мостикообразных рубцов, торпидности течения болезни. Достоверность специфической природы заболевания определяется обнаружением туберкулезного поражения внутренних органов, положительными результатами реакции Пирке, Манту и индекса М. И. Шаповал. Подтверждается диагноз и гистологическим исследованием: в центре узла выявляется казеозный некроз, окруженный валом эпителиоидных, лимфоидных и плазматических клеток с наличием…

Инфекционный мононуклеоз рассматривается как один из вариантом ретикулеза. Вызывается ретикулотропным вирусом, встречается преимущественно в детском и юношеском возрасте. В типичных случаях, характеризующихся острым началом, высокой лихорадкой, явлениями общей интоксикации, ангиной, увеличением периферических лимфоузлов (в первую очередь заднешейных), печени и селезенки, характерными гематологическими показателями в виде лейкоцитоза (до 20 … 30 тыс.), относительного (до 80 ……

Туберкулезный процесс в органах брюшной полости чаще всего локализуется в кишечнике, брюшине и брыжеечных лимфатических узлах. У большинства больных туберкулез органов брюшной полости развивается вследствие лимфогематогенной диссеминаций из первичного очага, поэтому изолированное поражение какого-либо одного органа бывает исключительно редко. Как правило, эти анатомически тесно связанные образования вовлекаются в процесс почти одновременно. Однако в клинической картине…

Популярное
Новое Прочее