Клиника
Туберкулезный процесс развивается в любом участке скелета ребенка. Наиболее часто наблюдаются поражения позвоночника (спондилит), крупных суставов — тазобедренного (коксит), коленного (гонит). Клиника заболевания представляется двумя группами симптомов.
1-я группа — общие проявления туберкулеза: изменение поведения ребенка, нарушение сна, аппетита, вечерние субфебрильные подъемы температуры, вегетативные расстройства;
2-я группа — местные, локальные проявления, обусловленные локализацией поражения.
При туберкулезе суставов: жалобы на боли в области сустава, вначале умеренные, периодические, затем постоянные и интенсивные; по ночам ребенок нередко просыпается от болей.
При осмотре — хромота, порочное положение конечности, контрактура сустава; нарушение его нормальной конфигурации, утолщение параартикулярных мягких тканей; повышение местной кожной температуры, болезненность сустава при ощупывании и при нагрузке по оси конечности; ограниченные и болезненные движения в суставе; наличие в мягких тканях вблизи сустава припухлостей (абсцессы), свищей.
При туберкулезе позвоночника: жалобы на усталость и боли в спине, конечностях, нарушения походки; прерывистый из-за болей ночной сон.
При осмотре — нарушения походки, изменение осанки вследствие вынужденного выпрямленного положения тела; искривления позвоночника, усиление физиологического грудного кифоза или сглаженность поясничного лордоза при поражении поясничных позвонков, выстояние остистых отростков на вершине искривления; резкое ограничение либо полное отсутствие движений позвоночника на уровне поражения, локальная болезненность при пальпации выступающих остистых отростков и при нагрузке по оси позвоночника; мягкотканные образования — абсцессы в области шеи при шейном спондилите, в поясничной, подвздошных областях, на бедре при грудопоясничном и поясничном спондилите; двигательные неврологические нарушения различной степени выраженности.
«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко
При осмотре дети бледные, слабые, пониженного питания, выражены симптомы интоксикации. Язык влажный, чистый, иногда умеренно обложен. Подкожный жировой слой выражен недостаточно, мышечный тонус ослаблен. Живот мягкий, слегка вздут, умеренно болезненный, прощупывается спастически сокращенная болезненная конечная петля подвздошной кишки, слепая кишка при наличии язвенного процесса болезненна, плотная. В диагностике туберкулеза кишечника определенное значение имеет копрологическое исследование….
Лабораторная диагностика Все виды патологического материала — содержимое суставных полостей, абсцессов, отделяемое из свищей, ткани костных очагов, получаемые при различных лечебных хирургических и диагностических манипуляциях, должны обязательно направляться в бактериологические и патоморфологические лаборатории. Диагностическое значение имеют цитологические исследования пунктатов, отпечатков тканей из костных полостей, свищевых ходов. Преобладание в мазках клеточных элементов в состоянии распада, детрит,…
Каверны, развивающиеся из туберкулезного папиллита, представляются в виде больших полостей с неровными контурами, сообщающихся широким ходом с лоханкой или чашечкой, либо после очищения от казеозных масс выглядят в виде гигантского гидрокаликса. Каверны, исходящие из кортикальных туберкулезных очагов, на урограммах представлены деформацией одной или нескольких чашечек, их удлинением, смещением, сдавливанием, «раздвиганием» чашечек, ложным их выключением, вызванным…
Диссеминированная форма Папулонекротический туберкулез кожи встречается в детском, подростковом и юношеском возрасте, чаще у девочек. Течение заболевания доброкачественное, хотя у некоторых больных могут наблюдаться проявления туберкулезной интоксикации. Высыпания папулонекротического туберкулеза появляются нередко после перенесенных острых инфекций (корь, грипп, скарлатина и др.). Основными морфологическими элементами являются плотные узелки диаметром от 2 — 5 мм, плотноэластической консистенции,…
В патогенезе туберкулеза глаз выделяют два различных механизма: первый связан с гематогенным заносом микобактерии туберкулеза в ткани глаза при бактериемии (гематогенные увеиты), второй обусловлен механизмами местной и общей гиперчувствительности (туберкулезно-аллергические заболевания глаз). Первичное попадание микобактерии туберкулеза извне непосредственно в глаз возможно только при прободных травмах. Это встречается казуистически редко. Переход инфекции на глаз (веки, конъюнктиву)…
