Туберкулез костей и суставов (Клиника)

Клиника

Туберкулезный процесс развивается в любом участке скелета ребенка. Наиболее часто наблюдаются поражения позвоночника (спондилит), крупных суставов — тазобедренного (коксит), коленного (гонит). Клиника заболевания представляется двумя группами симптомов.

1-я группа — общие проявления туберкулеза: изменение поведения ребенка, нарушение сна, аппетита, вечерние субфебрильные подъемы температуры, вегетативные расстройства;

2-я группа — местные, локальные проявления, обусловленные локализацией поражения.

При туберкулезе суставов: жалобы на боли в области сустава, вначале умеренные, периодические, затем постоянные и интенсивные; по ночам ребенок нередко просыпается от болей.

При осмотре — хромота, порочное положение конечности, контрактура сустава; нарушение его нормальной конфигурации, утолщение параартикулярных мягких тканей; повышение местной кожной температуры, болезненность сустава при ощупывании и при нагрузке по оси конечности; ограниченные и болезненные движения в суставе; наличие в мягких тканях вблизи сустава припухлостей (абсцессы), свищей.

При туберкулезе позвоночника:
жалобы на усталость и боли в спине, конечностях, нарушения походки; прерывистый из-за болей ночной сон.

При осмотре — нарушения походки, изменение осанки вследствие вынужденного выпрямленного положения тела; искривления позвоночника, усиление физиологического грудного кифоза или сглаженность поясничного лордоза при поражении поясничных позвонков, выстояние остистых отростков на вершине искривления; резкое ограничение либо полное отсутствие движений позвоночника на уровне поражения, локальная болезненность при пальпации выступающих остистых отростков и при нагрузке по оси позвоночника; мягкотканные образования — абсцессы в области шеи при шейном спондилите, в поясничной, подвздошных областях, на бедре при грудопоясничном и поясничном спондилите; двигательные неврологические нарушения различной степени выраженности.

«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко

Для диагностики мезаденита предложен новый симптом — Ткаченко, который заключается в том, что при пальпации живота по средней линии в горизонтальном положении больного нижняя граница боли располагается на 5 — 6 см ниже пупка, а при пальпации в положении Тренделенбурга боль перемещается кверху, до уровня пупка, а иногда даже выше его. Симптом Ткаченко, как и…

Томограммы грудного отдела позвоночника а — до операции: тотальное разрушение позвонков ТV и ТVI очаги деструкции в телах ТIV и ТVII, угловая деформация позвоночника; б — через 6 лет после операции: костный блок оперированных тел в виде «единого» растущего позвонка, уменьшение величины угловой деформации позвоночника. Резекция TIV-ТVII позвонков, резекция передней стенки позвоночного канала, переднебоковой спондилодез…

В последние годы наблюдается значительное снижение заболеваемости туберкулезом кожи не только среди взрослых, но и особенно среди детей, преимущественно за счет уменьшения удельного веса туберкулезной волчанки. Почти исчезли обезображивающие, мутилирующие, с обширными рубцами запущенные формы туберкулезной волчанки, тяжелые проявления скрофулодермы. Между тем у детей все еще наблюдаются различные формы туберкулеза кожи, что обусловливается активизацией скрытых…

Прогрессирование процесса приводит к расплавлению лимфоузлов, появляется флюктуация, развиваются свищи с выделением некротических масс. Подобные больные представляют большую эпидемиологическую опасность. При несвоевременной диагностике и поздно начатом лечении свищевых форм лимфаденитов в специфический процесс может вовлекаться кожа. Возможно присоединение вторичной инфекции, откладывающей нередко свой особый отпечаток на дальнейшее течение болезни, развиваются другие осложнения. В нашей клинике…

Диссеминированный туберкулезный хориоретинит характеризуется наличием большого количества очагов на глазном дне обоих глаз. Хориоидальные и хориоретинальные изменения преимущественно располагаются в средней зоне глазного дна, нередко оставляя свободной от очагов макулярную зону и самую крайнюю периферию. Это обусловливает иногда длительное сохранение относительно высокой остроты зрения. На глазном дне обычно обнаруживаются очаги различной давности и степени выраженности….

Популярное
Новое Прочее