Взаимоотношение ревматического процесса с сопутствующими инфекциями

Jones и Bland при прослеживании 1000 больных ревматизмом детей в течение 20 лет получили следующие данные:Из 658 детей с сердечным пороком после первого ревматического приступа 22% выздоровели, 27% остались без эволюции, а у 51% кардиопатия прогрессировала. У части из них это произошло без наличия повторного ревматического приступа. О подобных наблюдениях приводят сообщения и другие авторы….

Почти у всех детей была поражена гайморова полость (99%). У большинства из них (75%) поражение охватывало более одного синуса. Чаще всего рентгеновское изображение (74,4%) характеризуется отеком и набуханием слизистой синусов. Производит впечатление изменчивость изображения — быстрое исчезновение с вторичным появлением пристеночных теней. Такая рентгеновская картина синуита, при ее переходности и волнообразности, сохраняется довольно долго. Тогда…

При небольших эпидемиях интеркуррентных инфекционных заболеваний появляются или явно учащаются и геморрагические сыпи у детей, больных этими заболеваниями. В этом отношении интересны истории болезни пяти наших детей. Почти все они были больны тяжелой формой ревматизма. Во время пребывания в институте у всех детей на передней поверхности голени появились кровоподтеки диаметром 2 — 3 см, центральная…

Благодаря проведению профилактики пенициллином, а также пирамидоном или аспирином, динамика кардиопатии становится более благоприятной. Этому как будто способствует лечение предшествующего приступа гормонами. На основании характера течения заболевания Штейнберг разграничивает две формы внеприступного периода: субкомпенсированную — когда у больных имеются известные субъективные жалобы и объективные клинические симптомы и данные лабораторных исследований, и компенсированную — без них….

М. 3., 8 лет, и. б. 231/1958 г., больной тяжелой формой ревматизма. Во время первого приступа были санированы все зубы. Через полгода во время второго приступа обнаружена гангрена двух молочных зубов и один глубокий кариес. Еще через 4 месяца появился глубокий кариес постоянного зуба. При четвертом осмотре (через 3 месяца) — 5 новых кариесов, 2…

Имеются литературные данные, например, о появлении высыпаний, в частности кольцевидной сыпи, под влиянием афтозной инфекции. Появление кольцевидной сыпи, вызванное афтозной инфекцией, наблюдали и мы у больных детей без ревматизма. Логично принять, что подобные инфекции могут гораздо легче вызвать различные высыпания, включительно и кольцевидную сыпь, у сенсибилизированных ревматическим процессом больных. Однако этот вопрос не находит достаточного…

Штейнберг наблюдал иногда, хотя и более слабо выраженные по сравнению с острым приступом, неврологические микросимптомы: асимметрию лица, неодинаково выраженные сухожильные (коленные, ахиллесовы и др.) и кожные (брюшные) рефлексы, различие в потовыделении и другие признаки вегетативной дистонии. Такие дети обычно бледные, с усталым лицом и запавшими глазами, конечности их влажные и цианотичные, цвет лица быстро меняется,…

Обычно случаи, в которых ревматический процесс протекает более доброкачественно, с более ясно выраженным началом и концом отдельного ревматического приступа, с более редкими рецидивами — это случаи без очаговой инфекции. У детей, больных ревматизмом и имеющих хронические тонзиллиты (I группа), по данным А. А. Кириченко, поражение сердца наблюдается в 2,5 раза чаще (70,6%), чем у больных…

Как каждое хроническое заболевание, ревматический процесс протекает волнообразно. Это наблюдается в течение всего периода заболевания, однако сильнее всего волнообразность течения выражена в фазе обратного развития ревматического процесса. Часто как клиническими, так и лабораторными показателями устанавливают небольшое повышение активности ревматического процесса, за которым следует новое затихание. Эта волнообразность пугает лечащего врача и становится причиной изменения лечения….

Гатаулина сообщает о компенсированном внеприступном периоде в случаях без жалоб или с незначительными и редкими жалобами. Такие ученики справляются со школьной нагрузкой, часть их занимается физкультурой; функциональные пробы кровообращения удовлетворительные, ЭКГ нормальное или с легкими изменениями, отсутствует динамика со стороны сердечных изменений. Характеристика, которую автор дает субкомпенсированному периоду, совпадает с характеристикой Штейнберга: субъективные жалобы, субфебрильная…