Частный случай (М. 3., 8 лет, и. б. 231/1958 г.)

М. 3., 8 лет, и. б. 231/1958 г., больной тяжелой формой ревматизма. Во время первого приступа были санированы все зубы. Через полгода во время второго приступа обнаружена гангрена двух молочных зубов и один глубокий кариес. Еще через 4 месяца появился глубокий кариес постоянного зуба.

При четвертом осмотре (через 3 месяца) — 5 новых кариесов, 2 из которых на прорезавшихся всего лишь 6 — 7 месяцев назад постоянных зубах. Создается впечатление, что в случаях тяжелого ревматического процесса состояние зубов гораздо хуже. Только у одного из 36 детей, больных тяжелой формой ревматизма, зубы оказались непораженными.

У большинства остальных детей обнаружили большое количество кариозных процессов в зубах с наличием гангренозных зубов и неудаленных корней зубов. Влияние ревматического процесса на очаговую инфекцию выявлено в морфологических исследованиях.

При гистологическом исследовании удаленных в нашей клинике миндалин (Михайлов) обнаруживают хронические воспалительные изменения, характер, распространение и тяжесть которых зависят не только от хронического тонзиллита, но и от ревматического процесса.

У детей с клинически невыраженным ревматизмом, которых подвергали тонзиллэктомии вследствие частых ангин, хронический воспалительный процесс охватывает чаще всего и прежде всего субэпителиальную ткань, самую субстанцию миндалин в виде различных по размерам и зрелости соединительнотканных тяжей.

В миндалинах у пораженных ревматизмом детей такой хронический воспалительный процесс, доходящий до сильного фиброзирования и коллагенизации, поражает также и капсулу миндалин и распространяется вглубь между подлежащими мышечными пучками. Явные особенности в гистологической картине в миндалинах детей, пораженных ревматическим процессом, проявляются и в изменениях сосудов.

Они охватывают главным образом сосуды у основания миндалин и выражаются в хроническом периваскулите, чаще всего диффузном, в редких случаях в форме, напоминающей узловатый периартериит, хронический васкулит, диффузный или в виде узелкового утолщения среднего слоя. Наконец, встречаются хронический тромбоваскулит и сосочковая пролиферация сосудистого эпителия.

С другой стороны, роль очаговой инфекции не исчерпывается подготовкой организма к заболеванию ревматизмом или возбуждением нового ревматического приступа. Очаговая инфекция принимает близкое участие и в самом ревматическом процессе, — отражаясь в значительной степени на его динамике.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Увеличение удельного веса детей младшего возраста. Эдельман считает этот факт особенно характерным для периода времени после 1950 г. Е. З. Эльперн в 1950 г. не выявляла больных ревматизмом в возрасте от 2 до 6 лет. В 1951 году их процент был уже 4, а в 1954 — 7,7. С 1950 до 1954 г. количество больных…

Эдельман изучает этот вопрос в течение более 20 лет на богатом материале и получает очень убедительные результаты. В то же самое время уменьшился удельный вес суставных форм с 75 на 28,8%. П. К. Булатов в своем сообщении (1963) указывает, что «в настоящий момент» больные с ревматическим полиартритом составляют 16% общего количества больных ревматизмом, тогда как…

По данным О. М. Шилевской с соавт., 15 % случаев с формированием клапанного сердечного порока за последние годы (1965) снизился до 9,3% общего числа детей, перенесших приступ ревматизма. Подобные явления наблюдаются и в нашей стране. У нас все больше уменьшаются тяжелые случаи с непрерывными или частыми рецидивами, с волнообразным затяжным течением. Если исключить некоторые старые…

На характер развития и течения различных этапов ревматизма, помимо очаговых и других сопутствующих инфекций, а также раннего начала лечения, оказывают воздействие и многие другие факторы внешней и внутренней среды (климатические условия, питание, режим жизни, одежда, функциональное состояние различных органов и систем, состояние реактивности организма и пр.). Из факторов внутренней среды особенно большую роль играет возраст….

Течение ревматического заболевания у детей раннего и дошкольного возраста, по нашим данным, характеризуется значительным разнообразием и даже контрастностью. С одной стороны, это бурные, непрерывно рецидивирующие, по существу катастрофические формы протекания ревматического процесса, а, с другой исподволь, вяло развивающиеся различные явления ревматизма. Как в тех, так и в других случаях в клинической картине преобладают общие симптомы…

Популярное
Новое Прочее