Частный случай (М. 3., 8 лет, и. б. 231/1958 г.)

М. 3., 8 лет, и. б. 231/1958 г., больной тяжелой формой ревматизма. Во время первого приступа были санированы все зубы. Через полгода во время второго приступа обнаружена гангрена двух молочных зубов и один глубокий кариес. Еще через 4 месяца появился глубокий кариес постоянного зуба.

При четвертом осмотре (через 3 месяца) — 5 новых кариесов, 2 из которых на прорезавшихся всего лишь 6 — 7 месяцев назад постоянных зубах. Создается впечатление, что в случаях тяжелого ревматического процесса состояние зубов гораздо хуже. Только у одного из 36 детей, больных тяжелой формой ревматизма, зубы оказались непораженными.

У большинства остальных детей обнаружили большое количество кариозных процессов в зубах с наличием гангренозных зубов и неудаленных корней зубов. Влияние ревматического процесса на очаговую инфекцию выявлено в морфологических исследованиях.

При гистологическом исследовании удаленных в нашей клинике миндалин (Михайлов) обнаруживают хронические воспалительные изменения, характер, распространение и тяжесть которых зависят не только от хронического тонзиллита, но и от ревматического процесса.

У детей с клинически невыраженным ревматизмом, которых подвергали тонзиллэктомии вследствие частых ангин, хронический воспалительный процесс охватывает чаще всего и прежде всего субэпителиальную ткань, самую субстанцию миндалин в виде различных по размерам и зрелости соединительнотканных тяжей.

В миндалинах у пораженных ревматизмом детей такой хронический воспалительный процесс, доходящий до сильного фиброзирования и коллагенизации, поражает также и капсулу миндалин и распространяется вглубь между подлежащими мышечными пучками. Явные особенности в гистологической картине в миндалинах детей, пораженных ревматическим процессом, проявляются и в изменениях сосудов.

Они охватывают главным образом сосуды у основания миндалин и выражаются в хроническом периваскулите, чаще всего диффузном, в редких случаях в форме, напоминающей узловатый периартериит, хронический васкулит, диффузный или в виде узелкового утолщения среднего слоя. Наконец, встречаются хронический тромбоваскулит и сосочковая пролиферация сосудистого эпителия.

С другой стороны, роль очаговой инфекции не исчерпывается подготовкой организма к заболеванию ревматизмом или возбуждением нового ревматического приступа. Очаговая инфекция принимает близкое участие и в самом ревматическом процессе, — отражаясь в значительной степени на его динамике.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

В период пубертатного оформления у девочки развилась гиперергическая реакция, выразившаяся особым суставным синдромом. Развилась веретенообразная деформация пальцев, суставная реакция держалась настолько долго, что возникла необходимость серьезного пересмотра диагноза в отношении хронического полиартрита. Только на основании значительных поражений сердца, характерных для ревматического заболевания, диагноз ревматизма являлся наиболее вероятным. Он был подтвержден и дальнейшим ходом заболевания. Подострое…

Вследствие незначительной выраженности экссудативного компонента ревматического заболевания гиперергические реакции со стороны внутренних органов чаще всего отсутствуют. Поэтому и поражения внутренних органов наблюдаются реже (ревматические пневмонии, плевриты, гепатиты, нефриты и пр.). При более углубленном исследовании можно обнаружить данные о незначительном поражении почек (микроэритроцитурия), нечеткое увеличение печени, иногда болезненной при пальпации, с лабораторными данными, свидетельствующими о нарушении…

Очень часто в клинической картине начинают преобладать вегетативные нарушения, появляющиеся и в более поздние этапы ревматического процесса (головные боли, недомогание, раздражимость, бледность, потение, наличие холодных и влажных конечностей, тахикардии и др.). Особенно характерны для ревматизма в этом возрасте боли в области сердца, которые проявляются очень часто как при легких, амбулаторно протекающих формах, так и при…

Факторы, обусловливающие характер и форму ревматизма, его развитие, не являются постоянными. Это особенно свойственно макроорганизму. Взаимоотношение между патогенными агентами и организмом, его функциональное состояние и состояние отдельных органов находятся в постоянной динамике и изменчивости, приводящие к изменению и в характере ревматического процесса. Обычное явление переход одной формы ревматизма в другую у отдельного больного. Очень часто…

Увеличение удельного веса детей младшего возраста. Эдельман считает этот факт особенно характерным для периода времени после 1950 г. Е. З. Эльперн в 1950 г. не выявляла больных ревматизмом в возрасте от 2 до 6 лет. В 1951 году их процент был уже 4, а в 1954 — 7,7. С 1950 до 1954 г. количество больных…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее