Рецидивы ревматизма у подростков наблюдаются чаще, чем у взрослых. Особенно часты рецидивы в первые 5 лет после первой атаки. С увеличением возраста склонность к рецидивам уменьшается. Рецидивы обычно повторяют картины первичной атаки, но проявления экссудативно-аллергических реакций при них выражены несколько меньше, а симптомы недостаточности кровообращения более отчетливы.

Вообще рецидивы кардиальных форм ревматизма протекают обычно тяжелее, чем при полиартритических и нервных.

Почти всегда главной причиной развития недостаточности кровообращения у подростков с пороками сердца и миокардитическим кардиосклерозом является рецидив ревмокардита.

Наиболее часто такая картина рецидива бывает при амбулаторных, латентных вариантах течения ревмокардита (А. И. Нестеров, 1960). Поэтому появление хотя бы незначительных признаков недостаточности кровообращения у подростка с пороком сердца должно настораживать врача в отношении активности процесса и рецидива ревмокардита.

Это мнение разделяют многие исследователи; правильность его подтверждается тем, что наибольший эффект при лечении недостаточности кровообращения достигается от применения, наряду с кардиальными специфических антиревматических средств.

Чем тяжелее протекает первый приступ ревматизма у детей и подростков, чем более выражено при нем поражение сердца, тем менее благоприятно течение рецидивов, а также прогноз. Если поражение сердца к периоду достижения половой зрелости оказывается не тяжелым, то рецидивы ревматизма протекают менее тяжело, а прогноз более благоприятен (Д. А. Гроссман, 1961). Большое значение имеет оценка состояния подростка в так называемом межприступном периоде ревматизма.

До сих пор нет достаточно убедительных данных, свидетельствующих о полном затихании ревматического процесса. Такие факты, как прогрессирование поражения сердца с вовлечением в процесс ранее не пораженных клапанов и формирование новых пороков в период между атаками при отсутствии ясно выраженных признаков обострения процесса, а также некоторые нестойкие изменения со стороны крови в этот период, прогрессирующая анемизация, позволили многим исследователям высказать мнение, что даже в межприступный период полного, затихания процесса не происходит.

Нередко, однако, межприступный период протекает вполне благополучно, без каких-либо признаков активности процесса и без прогрессирования поражений сердца.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

Клиническая картина высокого дефекта межжелудочковой перегородки определяется размером дефекта, соотношением давления в желудочках, состоянием малого круга кровообращения, а также величиной и направлением имеющегося сброса крови. При небольшом дефекте (до 5 мм) жалобы длительное время могут отсутствовать или быть выражены незначительно, при больших размерах дефекта больные жалуются на одышку при физической нагрузке, быструю утомляемость, реже на…

Многообразие отчетливых рентгенологических симптомов, наблюдающихся у большинства больных коарктацией аорты, определяет важное значение обычного рентгенологического исследования в диагностике этого заболевания. К этим признакам относятся: «аортальная конфигурация» сердца или расширение поперечника сердца; отсутствие или слабая выраженность первой (аортальной) дуги по левому контуру сердечно-сосудистой тени; симптом «выемки» или «зарубки» — впадина на левом контуре сердечно-сосудистой тени, что…

В анамнезе больных юношеской гипертонией более чем в 50% наблюдается наследственная отягощенность. Иногда гипертоническая болезнь носит семейный характер: гипертония отмечается не только в старшем поколении, но и у родных братьев и сестер (15%). При юношеской гипертонии отмечаются те же жалобы, что и при сосудисто-вегетативной дистонии. Нередко (в 34%) жалобы отсутствуют. Жалобы невротического характера (повышенная разражительность,…

В настоящее время широкое применение получил алкалоид, полученный из растения Rauwolfia serpentina — серпазил, резерпин и другие его препараты. Препарат действует на высшие сосудодвигательные центры, малотоксичен, хорошо переносится подростками и оказывает отчетливое положительное влияние в 90% лечения. Дозировка 0,1—0,25 мг 3—4 раза в день. Для улучшения кровоснабжения миокарда, центральной нервной системы следует назначать диуретин или…

Пульс и артериальное давление не меняются. Лишь при значительном повышении давления в малом круге кровообращения и ослаблении сердечной деятельности возникает тахикардия, снижается пульсовое давление, уменьшается наполнение пульса. Электрокардиографическое исследование выявляет признаки гипертрофии левого или обоих желудочков, а также увеличение левого предсердия. Иногда наблюдаются нарушение атриовентрикулярной проводимости, замедление проведения возбуждения в системе ножек пучка Гиса. На…

Популярное
Новое Прочее