При описании атипичного необычного развития туберкулезного менингита некоторые авторы выделяют особые формы, обозначаемые как серозные и аллергические менингиты туберкулезного происхождения. Некоторые авторы, например А. А. Кисель, считали, что все серозные менингиты туберкулезного происхождения. Эта точка зрения опровергнута современным учением о вирусных и других формах серозных менингитов. Некоторые авторы высказывают мнение, что наряду с вирусными и…
Приведенные общие сведения о вирусных менингитах показывают, насколько важным в настоящее время в практическом отношении является отграничение этих форм от туберкулезного менингита. В отдельных случаях в ранний период заболевания могут возникнуть значительные затруднения при дифференциальной диагностике и только дальнейшее наблюдение больного позволяет уточнить диагноз. В таких случаях следует до окончательного установления диагноза начать лечение фтивазидом…
К острым вирусным серозным формам менингита, дающим повод к ошибочной диагностике, относится также менингит, вызываемый вирусом эпидемического паротита. Ошибочный диагноз туберкулезного менингита ставится в 15 — 20% всех случаев данного заболевания. По данным различных авторов, менингит встречается в 7 — 10% всех случаев паротита: частота этого осложнения зависит от характера эпидемии. Наиболее часто менингит при…
Больной С., 9 лет. Заболел 30/1II 1949 г. Температура повысилась до 38,9 появился кашель и насморк. 1/IV и 2/1V температура снизилась и состояние больного улучшилось. 3/IV наступило резкое ухудшение: многократная рвота и головная боль, температура повысилась до 39°, появилось небольшое припухание околоушной железы. 6/IX поступил в больницу с диагнозом: свинка, менингеальные явления. Из анамнеза установлено,…
Наряду с менингитом, протекающим при более или менее ясных симптомах паротита, у 15% больных паротитным менингитом припухания околоушных желез совсем не бывает или же оно выражено в очень незначительной степени. В таких случаях, если это наблюдается у ребенка с туберкулезной интоксикацией или при контакте с больным туберкулезом, обычно ставится ошибочный диагноз туберкулезного менингита. Больная К-м…
При дифференциальной диагностике туберкулезного менингита и гнойных форм менингита, главным образом цереброспинального эпидемического и пневмококкового, также могут встретиться затруднения. Эпидемический цереброспинальный менингит Заболевания отмечаются преимущественно весной, когда могут возникать и эпидемии. Спорадические случаи встречаются в течение всего года. Эта форма менингита в последние годы нередко протекает атипично, поэтому могут возникать трудности для дифференциальной диагностики с…
Больная М., 9 лет. Поступила в клинику 20/1V ,1949 г. с диагнозом туберкулезного менингита. Настоящее заболевание началось 9/IV, когда больная почувствовала головную боль; температура повысилась до 37,2 затем держалась е пределах 38 — 39°. Лечилась дома, получила инъекции пенициллина. 17 — 18/1V температура была нормальной, затем вновь повысилась и появилась головная боль; 20/IV утром впервые…
Эта форма менингита также иногда представляет дифференциально-диагностические трудности, так как наблюдается немало случаев с атипичным течением и неясным первичным гнойным очагом. Согласно литературным данным, эта форма составляет 8 — 10% всех менингитов. Пневмококковый менингит вызывается несколькими типами пневмококков, проникающими из первичных очагов в нервную систему. Наиболее частыми первичными заболеваниями, к которым присоединяется данная форма менингита,…
При распознавании туберкулезного менингита необходимо также помнить о возможности менингитов смешанной этиологии. В старой литературе о подобных формах упоминается редко. В настоящее время ввиду особой важности раннего уточнения этиологии для целей правильного лечения антибиотиками распознавание подобных форм менингитов имеет существенное значение. Пети и Рипеноль описали менингит смешанной этиологии (туберкулезной и менингококковой) у больной 6 лет….
Очень важно также обеспечить тщательное микробиологическое исследование. При диагнозе туберкулезного менингита в начальном периоде необходимо иметь в виду, что в отдельных случаях цитоз может быть очень высоким (до 400 — 600 в 1 мм) и жидкость слегка мутноватой. В таких случаях только тщательное общее и микробиологическое исследование помогают правильно установить диагноз. К туберкулезному менингиту могут…
