Серозный менингит при паротите (очаговые симптомы)

Главная / Туберкулезный менингит у детей / Дифференциальный диагноз / Серозный менингит при паротите (очаговые симптомы)

Больной С., 9 лет. Заболел 30/1II 1949 г. Температура повысилась до 38,9 появился кашель и насморк. 1/IV и 2/1V температура снизилась и состояние больного улучшилось.

3/IV наступило резкое ухудшение: многократная рвота и головная боль, температура повысилась до 39°, появилось небольшое припухание околоушной железы.

6/IX поступил в больницу с диагнозом: свинка, менингеальные явления.

Из анамнеза установлено, что за 2 недели до заболевания в школе, где обучается больной, был случай заболевания свинкой. При поступлении в клинику больной был в довольно тяжелом состоянии, сонлив, неохотно отвечал на вопросы, околоушные железы не увеличены, подчелюстные — прощупывались. Отмечался ясно выраженный менингеальный синдром.

Спинномозговая жидкость при поступлении: прозрачная, давление умеренное, белка 0,33%, цитоз 961/3 (лимфоцитов 63%, моноцитов 19%, плазмоцитов 18%); сахара 47 мг%; реакция Панди +, пленка не выпала. В крови слабый лейкоцитоз при небольшом сдвиге формулы влево. Температура при поступлении была 39,2°, держалась 4 дня, а затем стала нормальной.

С 6-го дня исчезли менингеальные явления. Состояние оставалось хорошим, и через 3 недели больного выписали без каких-либо остаточных явлений.


Больной 9 лет

Больной 9 лет

Типичный случай менингита при легко протекавшем паротите.


Более легкое течение мы наблюдали у больной П., 9 лет. Девочку направили в больницу с диагнозом серозного менингита при явлениях головной боли, рвоты и запора. При поступлении больная была в удовлетворительном состоянии; отмечалась лишь некоторая пастозность в области околоушных желез. Менингеальный синдром был выражен нерезко.

Очаговых патологических симптомов со стороны нервной системы не отмечалось.

Состав спинномозговой жидкости при поступлении: белка 0,33%, цитоз 1200/3 (лимфоцитов 63%, моноцитов 15%, плазмоцитов 27%), фибринная сеть образовалась, сахара 55 мг%. Температура держалась 3 дня, затем снизилась и оставалась стойко нормальной.

Менингеальный синдром исчез через 3 дня, и состояние больной было вполне хорошим. Через несколько дней она была выписана. В данном случае лишь после уточнения анамнеза, из которою выяснилось, что в школе, где училась девочка, наблюдались случаи свинки, была установлена этиология менингита у больной.

В некоторых случаях менингита паротитного происхождения наблюдаются и очаговые симптомы:
судороги, парезы черепно-мозговых нервов и конечностей, в редких случаях — корешковые и спинальные симптомы. Такие менингоэнцефалитические и менинго-энцефаломиелитические синдромы, по данным различных авторов, встречаются у 15 — 20% всех больных менингитом, вызванным вирусом паротита.

«Туберкулезный менингит у детей»,
Д.С.Футер Е.В.Прохорович
При участии Т.Б.Шапиро Э.М.Назарова Ф.Я.Грабовой

Поскольку острый полиомиелит развивается у здоровых до того детей, при нем до заболевания не отмечается описанной выше адинамии и всего комплекса соматовегетативных расстройств. Кроме того, на высоте заболевания полиомиелитом не наблюдается типичной для туберкулезного менингита брадикардии с последующей сменой тахикардии и диссоциации между пульсом и кровяным давлением. Все эти симптомы могут наблюдаться лишь при полиомиелите…

Особенности течения и множественность локализации туберкулом иногда создают сложные полиморфные синдромы с симптомами, свойственными воспалительным заболеваниям, и опухоли. Для иллюстрации приводим следующие наблюдения. Больной Д., 5 лет. Поступил в клинику 8/V 1947 г. с диагнозом энцефаломиелита. По словам родителей, заболевание началось остро (в феврале 1946 г.) с высокой температуры и рвоты. Были судороги правой руки…

Е. М. Гриншпунт приходит к заключению, что менингит, развивающийся во время лечения стрептомицином у больного туберкулезом, может протекать при очень скудных симптомах, вследствие чего становится трудно установить своевременно диагноз. У таких подозрительных в отношении менингита больных только повторные пункции могут облегчить распознавание болезни. При этом следует всегда иметь в виду отмеченный выше факт несоответствия между…

Большое внимание должны уделять состоянию рефлексов и двигательных функций. Уже в острый период, когда еще доминируют менингеальные явления, при полиомиелите в большинстве случаев наблюдается снижение или исчезновение сухожильных рефлексов, чаще всего неравномерное. При туберкулезном менингите может быть общее угнетение сухожильных рефлексов. В отличие от иногда возникающих в ранний период туберкулезного менингита гемипарезов при полиомиелите бывают…

Течение заболевания при туберкуломе прогредиентное. В отличие от опухоли туберкуломы могут отграничиваться или обызвествляться. В таких случаях после прогрессивного роста может наступить стационарный период. Вскоре, однако, вновь может начаться рост туберкула. Иногда туберкулома может иметь ремиттирующее течение; в отдельных случаях клиническое течение ее может быть сходно с инфекционным заболеванием. Туберкуломы приходится дифференцировать с опухолями. При…

Популярное
Новое Прочее