Серозный менингит при паротите (очаговые симптомы)

Главная / Туберкулезный менингит у детей / Дифференциальный диагноз / Серозный менингит при паротите (очаговые симптомы)

Больной С., 9 лет. Заболел 30/1II 1949 г. Температура повысилась до 38,9 появился кашель и насморк. 1/IV и 2/1V температура снизилась и состояние больного улучшилось.

3/IV наступило резкое ухудшение: многократная рвота и головная боль, температура повысилась до 39°, появилось небольшое припухание околоушной железы.

6/IX поступил в больницу с диагнозом: свинка, менингеальные явления.

Из анамнеза установлено, что за 2 недели до заболевания в школе, где обучается больной, был случай заболевания свинкой. При поступлении в клинику больной был в довольно тяжелом состоянии, сонлив, неохотно отвечал на вопросы, околоушные железы не увеличены, подчелюстные — прощупывались. Отмечался ясно выраженный менингеальный синдром.

Спинномозговая жидкость при поступлении: прозрачная, давление умеренное, белка 0,33%, цитоз 961/3 (лимфоцитов 63%, моноцитов 19%, плазмоцитов 18%); сахара 47 мг%; реакция Панди +, пленка не выпала. В крови слабый лейкоцитоз при небольшом сдвиге формулы влево. Температура при поступлении была 39,2°, держалась 4 дня, а затем стала нормальной.

С 6-го дня исчезли менингеальные явления. Состояние оставалось хорошим, и через 3 недели больного выписали без каких-либо остаточных явлений.


Больной 9 лет

Больной 9 лет

Типичный случай менингита при легко протекавшем паротите.


Более легкое течение мы наблюдали у больной П., 9 лет. Девочку направили в больницу с диагнозом серозного менингита при явлениях головной боли, рвоты и запора. При поступлении больная была в удовлетворительном состоянии; отмечалась лишь некоторая пастозность в области околоушных желез. Менингеальный синдром был выражен нерезко.

Очаговых патологических симптомов со стороны нервной системы не отмечалось.

Состав спинномозговой жидкости при поступлении: белка 0,33%, цитоз 1200/3 (лимфоцитов 63%, моноцитов 15%, плазмоцитов 27%), фибринная сеть образовалась, сахара 55 мг%. Температура держалась 3 дня, затем снизилась и оставалась стойко нормальной.

Менингеальный синдром исчез через 3 дня, и состояние больной было вполне хорошим. Через несколько дней она была выписана. В данном случае лишь после уточнения анамнеза, из которою выяснилось, что в школе, где училась девочка, наблюдались случаи свинки, была установлена этиология менингита у больной.

В некоторых случаях менингита паротитного происхождения наблюдаются и очаговые симптомы:
судороги, парезы черепно-мозговых нервов и конечностей, в редких случаях — корешковые и спинальные симптомы. Такие менингоэнцефалитические и менинго-энцефаломиелитические синдромы, по данным различных авторов, встречаются у 15 — 20% всех больных менингитом, вызванным вирусом паротита.

«Туберкулезный менингит у детей»,
Д.С.Футер Е.В.Прохорович
При участии Т.Б.Шапиро Э.М.Назарова Ф.Я.Грабовой

Большое внимание должны уделять состоянию рефлексов и двигательных функций. Уже в острый период, когда еще доминируют менингеальные явления, при полиомиелите в большинстве случаев наблюдается снижение или исчезновение сухожильных рефлексов, чаще всего неравномерное. При туберкулезном менингите может быть общее угнетение сухожильных рефлексов. В отличие от иногда возникающих в ранний период туберкулезного менингита гемипарезов при полиомиелите бывают…

Течение заболевания при туберкуломе прогредиентное. В отличие от опухоли туберкуломы могут отграничиваться или обызвествляться. В таких случаях после прогрессивного роста может наступить стационарный период. Вскоре, однако, вновь может начаться рост туберкула. Иногда туберкулома может иметь ремиттирующее течение; в отдельных случаях клиническое течение ее может быть сходно с инфекционным заболеванием. Туберкуломы приходится дифференцировать с опухолями. При…

При описании атипичного необычного развития туберкулезного менингита некоторые авторы выделяют особые формы, обозначаемые как серозные и аллергические менингиты туберкулезного происхождения. Некоторые авторы, например А. А. Кисель, считали, что все серозные менингиты туберкулезного происхождения. Эта точка зрения опровергнута современным учением о вирусных и других формах серозных менингитов. Некоторые авторы высказывают мнение, что наряду с вирусными и…

Острый энцефалит реже дает повод к ошибочному диагнозу, однако подобные случаи встречаются в практике. Чаще такие ошибки делаются, когда энцефалит клинически сопровождается менингеальными симптомами и протекает как менингоэнцефалит. Энцефалит может развиться после продромального периода, который характеризуется повышением температуры до 37 — 38°, разбитостью, головной болью, повышенной раздражительностью. В некоторых случаях энцефалит уже в ранний период…

Реже встречаются дифференциально-диагностические затруднения при распознавании туберкулезного менингита и абсцесса головного мозга. Помощь врачу в таких сложных случаях может оказать прежде всего знакомство с этиологией и клиническими симптомами абсцесса головного мозга. Хотя абсцессы головного мозга встречаются среди органических болезней центральной нервной системы и не очень часто, но практическое их значение весьма велико. По сводным данным…

Популярное
Новое Прочее