Главная / Туберкулезный менингит у детей / Дифференциальный диагноз / Необычное развитие туберкулезного менингита (особенности анатомического субстрата)
При описании атипичного необычного развития туберкулезного менингита некоторые авторы выделяют особые формы, обозначаемые как серозные и аллергические менингиты туберкулезного происхождения. Некоторые авторы, например А. А. Кисель, считали, что все серозные менингиты туберкулезного происхождения.
Эта точка зрения опровергнута современным учением о вирусных и других формах серозных менингитов. Некоторые авторы высказывают мнение, что наряду с вирусными и другими негнойными менингитами существуют серозные менингиты туберкулезного происхождения. Их течение отличается от обычных форм туберкулезного менингита.
Такие формы менингита характеризуются особенностями анатомического субстрата, преобладанием экссудата при очень слабо выраженных пролиферативно-продуктивных изменениях или их отсутствии. В некоторых случаях процесс имеет весьма ограниченное распространение с вовлечением оболочек по соседству с туберкуломой.
Иногда изменения отмечаются лишь в эпендиме. В литературе приводится ряд наблюдений, позволяющих решить вопрос о существовании подобных менингитов положительно.
Клиническая картина подобных форм туберкулезного менингита бедна симптомами. Наиболее частым является головная боль; очаговые симптомы бывают мало выражены. Meнингеальные симптомы (симптом Кернига, ригидность мышц затылка и др.) наблюдаются редко. При этих формах менингита возможны повышение давления спинномозговой жидкости, небольшой лимфоцитоз и увеличение белка до 0,49 — 0,66%.
В литературе такие формы описываются под названием «дискретный туберкулезный менингит», они известны также под названием «резорбционный туберкулезный менингит», возникновение которого объясняется всасыванием экссудата из серозных полостей.
Жильберт описывает туберкулезный хориоидит в сочетании с доброкачественной формой серозного менингита, для которого характерна резкая головная боль и иногда легкая ригидность затылка.
«Туберкулезный менингит у детей»,
Д.С.Футер Е.В.Прохорович
При участии Т.Б.Шапиро Э.М.Назарова Ф.Я.Грабовой
В менингеальном периоде, при неправильной оценке течения болезни, продромальных симптомов и особенностей температурной кривой и ставится ошибочной диагноз туберкулезного менингита. Из приведенного описания течения болезни видно, что некоторые симптомы острого полиомиелита могут иметь сходство с таковыми при менингите. К ним относятся рвота, диспепсия, головная боль. Другие симптомы, например резкая потливость, особенно головы, скованность позвоночника и…
При распознавании туберкулезного менингита нередко встает задача отграничения этого заболевания от некоторых очаговых поражений головного мозга, которые могут сопровождаться менингеальным синдромом. К ним главным образом относятся туберкуломы, абсцесс и опухоли мозга. Туберкуломы можно рассматривать как воспалительные опухоли, поэтому интересно их отличие от других опухолей. Туберкуломы локализуются в различных частях головного мозга и редко в спинном…
Причиной острого течения может быть интенсивное вовлечение в процесс сосудов головного мозга. Симптомы поражения оболочек при этом могут и не доминировать. В таких случаях говорят о гемиплегической форме менингита. Она наблюдается у детей раннего возраста и реже у взрослых. Клинически она характеризуется выраженными очаговыми симптомами в виде параличей конечностей и черепно-мозговых нервов. Острое начало туберкулезного…
В некоторых случаях полиомиелита наблюдается подострое развитие. Это может дать повод к ошибочному диагнозу. Больной Б., 4,5 лет. С 3/VI 11955 г. стал чувствовать себя плохо, жаловался на боль, которую не мог локализовать. 9/VI температура повысилась до 40°, появились более отчетливые жалобы на головную боль и боль в области живота. На следующий день температура снизилась…
Больной М., 7 лет. Поступил в клинику на 12-й день заболевания, начавшегося с повышения температуры до 38,4, головной боли и рвоты. При поступлении в клинику отмечались резкая головная боль, боли в ногах. Общее истощение. Менингеальный синдром был выражен резко, слева птоз века. Рефлекторно-двигательная сфера без особых изменений; правосторонний коксит. Начато субарахноидальное лечение стрептомицином. В последующие…
