Менингиты смешанной этиологии

При распознавании туберкулезного менингита необходимо также помнить о возможности менингитов смешанной этиологии. В старой литературе о подобных формах упоминается редко. В настоящее время ввиду особой важности раннего уточнения этиологии для целей правильного лечения антибиотиками распознавание подобных форм менингитов имеет существенное значение.

Пети и Рипеноль описали менингит смешанной этиологии (туберкулезной и менингококковой) у больной 6 лет. Туберкулезная природа заболевания была замаскирована наличием в спинномозговой жидкости менингококка. Бош наблюдал менингит смешанной туберкулезной и пневмококковой этиологии у девочки 8 лет, страдавшей туберкулезом легких.

Всего в литературе к настоящему времени опубликовано около 90 подобных случаев.

Больная М., 14 лет, находилась в районной больнице, где лечилась по поводу Менингита, этиология которого не была достаточно ясной. Больной внутримышечно вводили пенициллин. Для дальнейшего лечения ее перевели в клинику. При поступлении больная находилась в тяжелом состоянии, у нее был резко выраженный менингеальный синдром, парез правого лицевого и подъязычного нервов и высокие сухожильные рефлексы.

Состав спинномозговой жидкости: белка 0,33%, цитоз М40/3 (нейтрофилов 25%), сахара 33 мг%. При повторном исследовании спинномозговой жидкости: белка 0,б6%, цитоз 1300/3 (нейтрофилов 95%, лимфоцитов 5%). При исследовании глазного дна обнаружены туберкулиды; рентгенограмма легких показала милиарный туберкулез. Начато энергичное комбинированное лечение стрептомицином и пенициллином субарахноидально и внутримышечно.

Повторное исследование спинномозговой жидкости 5/XI: белка 0,99%, цитоз 640/3 (нейтрофилов 78% лимфоцитов 22%), сахара 12 мг%, в посеве обнаружены менингококки. Состояние оставалось тяжелым.

Состав спинномозговой жидкости 21/IX: белка 0,99%, цитоз 5000/3 (нейтрофилов 95%, лимфоцитов 5%), в пленке обнаружены микобактерии туберкулеза. Только после 2месячного лечения в состоянии больной наступило заметное улучшение.

Состав спинномозговой жидкости через 2 месяца от начала заболевания: белка 2,8%, цитоз 240/3 (лимфоцитов 30V(», нейтрофилов 65%, моноцитов 30%, плазмоцитов 2%), сахара 23 мг%; лечение продолжалось до 19/IV, когда состав спинномозговой жидкости был следующим: белка 0,66%, цитоз 80/3, сахара 44 мг%. 26/VI больная в хорошем состоянии была выписана.

Из данного случая видно, что смешанная этиология менингита может быть установлена только при тщательном повторном исследовании спинномозговой жидкости. Для распознавания имеет значение исследование глазного дна и рентгенологическое обследование внутренних органов.

Результаты исследований спинномозговой жидкости имеют существенное значение; содержание сахара при менингитах смешанной этиологии, как это видно из приведенного наблюдения и данных литературы, бывает обычно снижено.

«Туберкулезный менингит у детей»,
Д.С.Футер Е.В.Прохорович
При участии Т.Б.Шапиро Э.М.Назарова Ф.Я.Грабовой

Что касается поражения мозговых оболочек при пневмонии, то здесь приходится повторить и некоторые положения, имеющие значение для отграничения гриппа от туберкулезного менингита. При пневмониях различной этиологии могут возникать повреждения оболочек. Пневмония может осложниться как серозным, так и гнойным менингитом, в зависимости от этиологии ее. Возникая довольно рано в течение пневмонии, серозный менингит держится стойко и…

Развитие менингита и туберкулезного процесса во внутренних органах не всегда бывает параллельным. Туберкулезный менингит может развиваться при благоприятном или неблагоприятном течении легочного и других форм туберкулеза, что не исключает возможности влияния туберкулезного процесса на течение менингита. У 4% наблюдавшихся нами больных отмечено быстрое развитие менингита как в отношении тяжести, так и распространенности. Причины острого развития…

Особенно трудно установить диагноз при тех формах острого полиомиелита, которые протекают при наличии симптомов менингита и отсутствии параличей и других двигательных расстройств («менингеальная форма полиомиелита»). Острый полиомиелит представляет собой одну из хорошо изученных вирусных нейроинфекций. Само название «острый полиомиелит» показывает, что это заболевание развивается остро. Постепенное развитие заболевания бывает редко. Клиническому выявлению симптомов со стороны…

Одним из ошибочных диагнозов при наличии туберкулезного менингита у детей в ранний период является глистная инвазия. Причина таких ошибок заключается в сходстве некоторых симптомов, которые могут наблюдаться при обоих заболеваниях. К ним относятся: тошнота, рвота, адинамия, головная боль. Чаще ошибочно ставится диагноз глистной инвазии, когда в действительности развивается туберкулезный менингит. Может ли глистная инвазия вызвать…

Приводим пример острого развития туберкулезного менингита, который вначале, до поступления больного в клинику, ввиду острого развития болезни трактовался клинически как энцефалит. Больной А., 8,5 месяцев. Заболел остро 6/VIII 1945 г. Температура повысилась до 38°, появилась рвота и беспокойство. Вскоре ребенок потерял сознание. При поступлении в клинику состояние больного было очень тяжелым, в сознание не приходил,…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее