Эпидемический цереброспинальный менингит (частный случай)

Главная / Туберкулезный менингит у детей / Дифференциальный диагноз / Эпидемический цереброспинальный менингит (частный случай)

Больная М., 9 лет. Поступила в клинику 20/1V ,1949 г. с диагнозом туберкулезного менингита. Настоящее заболевание началось 9/IV, когда больная почувствовала головную боль; температура повысилась до 37,2 затем держалась е пределах 38 — 39°. Лечилась дома, получила инъекции пенициллина.

17 — 18/1V температура была нормальной, затем вновь повысилась и появилась головная боль; 20/IV утром впервые была рвота. В этот же день больная доставлена в клинику. Из анамнеза выяснилось, что в 1950 г. реакции Пирке и Манту были положительные. При поступлении в клинику состояние больной тяжелое, отмечается общая вялость, головная боль. Выраженная ригидность мышц затылка, коленные и ахилловы рефлексы отсутствуют.

Состав спинномозговой жидкости: белка 0,33%, цитоз 600/3, сахара 67 мг%, фибринная сеть не образовалась. 22/1V состояние тяжелое, жаловалась на головную боль, аппетит снизился. Менингеальный синдром был резко выражен.

Повторная спинномозговая пункция: жидкость мутная, белка 0,99%, цитоз — нейтрофилы покрывают все поле зрения, в мазках из ликвора обнаружены внутриклеточные грамотрицательные диплококки типа менингококков. Больной проводилось энергичное лечение пенициллином эндолюмбально и внутримышечно. Состояние больной заметно улучшалось. С 26/IV полностью исчез менингеальный синдром.

Спинномозговая жидкость 25/IV:
белка 0,33%, цитоз — 280/3 (лимфоцитов 92%, моноцитов 6%, плазмоцитов 2%), реакция Панди + +. После хорошего состояния в течение 6 дней у больной вновь наступило ухудшение, появился менингеальный синдром, в спинномозговой жидкости цитоз увеличился до 680/3 (лимфоцитов 77%, нейтрофилов 10%, моноцитов 7%, плазмоцитов 6%), белка до 1,32%.

Больная оставалась до 30/IV в тяжелом состоянии; состав спинномозговой жидкости ухудшился; 9/1V цитоз достиг 3300/3 (лимфоцитоз 24%, нейтрофилов 5%, эозинофилов 8%), белка 1,32%. Под влиянием энергичного лечения пенициллином и сульфамидами состояние больной улучшилось и к 31/V жидкость была близка к нормализации.


Больная 9 лет

Больная 9 лет

Атипичное течение менингококкового менингита.


Данное наблюдение иллюстрирует течение цереброспинального менингита, который под влиянием начатого дома введения пенициллина протекал атипично; больная почувствовала временное облегчение общего состояния.

Такое течение при наличии положительных реакций Пирке и Манту давало основание вначале предполагать туберкулезный менингит. В дальнейшем течение имело рецидивирующий характер.

«Туберкулезный менингит у детей»,
Д.С.Футер Е.В.Прохорович
При участии Т.Б.Шапиро Э.М.Назарова Ф.Я.Грабовой

Наиболее важными общими симптомами гриппа являются: плохое самочувствие, головная боль, боль в суставах с ощущением ломоты. В зависимости от лихорадки может быть ощущение озноба. Все эти симптомы развиваются в очень короткий период — от 2 до 3 дней. В тех случаях, когда грипп принимает затяжное течение, появляется ряд симптомов, которые наблюдаются часто и в начальный…

Внутрижелудочковые опухоли, согласно нашим данным, наблюдаются в 6 — 7% всех опухолей. В зависимости от рас положения такой опухоли отмечаются различные синдромы. При образовании ее на дне III желудочка возникают эндокринные расстройства (ожирение или кахексия), повышенная жажда и аппетит, головная боль, рвота, расстройства сна и психики. При остром развитии опухоли может возникнуть мысль о менингите….

Следующей инфекцией, с которой приходится дифференцировать иногда туберкулезный менингит, является пневмония. Основными причинами ошибочного диагноза в подобных случаях являются: неправильное и несвоевременное распознавание туберкулезного характера заболевания легких; наличие менингизма и менингита при некоторых случаях пневмоний; необычное начало туберкулезного менингита, при котором могут доминировать клинические симптомы расстройства органов дыхания. Что касается вопроса о неправильном и несвоевременном…

Туберкулезный менингит может иногда протекать необычно остро. Иногда наблюдаются легко протекающие формы туберкулезного менингита, быстро заканчивающиеся выздоровлением. Углубленное и всестороннее изучение позволяет описать различные варианты течения туберкулезного менингита. Однако можно считать, что атипичное течение встречается редко. Эти случаи подлежат особо детальному изучению и анализу. У таких больных достоверность диагноза должна быть по возможности подтверждена и…

Что касается поражения мозговых оболочек при пневмонии, то здесь приходится повторить и некоторые положения, имеющие значение для отграничения гриппа от туберкулезного менингита. При пневмониях различной этиологии могут возникать повреждения оболочек. Пневмония может осложниться как серозным, так и гнойным менингитом, в зависимости от этиологии ее. Возникая довольно рано в течение пневмонии, серозный менингит держится стойко и…

Популярное
Новое Прочее