Эпидемический цереброспинальный менингит (частный случай)

Главная / Туберкулезный менингит у детей / Дифференциальный диагноз / Эпидемический цереброспинальный менингит (частный случай)

Больная М., 9 лет. Поступила в клинику 20/1V ,1949 г. с диагнозом туберкулезного менингита. Настоящее заболевание началось 9/IV, когда больная почувствовала головную боль; температура повысилась до 37,2 затем держалась е пределах 38 — 39°. Лечилась дома, получила инъекции пенициллина.

17 — 18/1V температура была нормальной, затем вновь повысилась и появилась головная боль; 20/IV утром впервые была рвота. В этот же день больная доставлена в клинику. Из анамнеза выяснилось, что в 1950 г. реакции Пирке и Манту были положительные. При поступлении в клинику состояние больной тяжелое, отмечается общая вялость, головная боль. Выраженная ригидность мышц затылка, коленные и ахилловы рефлексы отсутствуют.

Состав спинномозговой жидкости: белка 0,33%, цитоз 600/3, сахара 67 мг%, фибринная сеть не образовалась. 22/1V состояние тяжелое, жаловалась на головную боль, аппетит снизился. Менингеальный синдром был резко выражен.

Повторная спинномозговая пункция: жидкость мутная, белка 0,99%, цитоз — нейтрофилы покрывают все поле зрения, в мазках из ликвора обнаружены внутриклеточные грамотрицательные диплококки типа менингококков. Больной проводилось энергичное лечение пенициллином эндолюмбально и внутримышечно. Состояние больной заметно улучшалось. С 26/IV полностью исчез менингеальный синдром.

Спинномозговая жидкость 25/IV:
белка 0,33%, цитоз — 280/3 (лимфоцитов 92%, моноцитов 6%, плазмоцитов 2%), реакция Панди + +. После хорошего состояния в течение 6 дней у больной вновь наступило ухудшение, появился менингеальный синдром, в спинномозговой жидкости цитоз увеличился до 680/3 (лимфоцитов 77%, нейтрофилов 10%, моноцитов 7%, плазмоцитов 6%), белка до 1,32%.

Больная оставалась до 30/IV в тяжелом состоянии; состав спинномозговой жидкости ухудшился; 9/1V цитоз достиг 3300/3 (лимфоцитоз 24%, нейтрофилов 5%, эозинофилов 8%), белка 1,32%. Под влиянием энергичного лечения пенициллином и сульфамидами состояние больной улучшилось и к 31/V жидкость была близка к нормализации.


Больная 9 лет

Больная 9 лет

Атипичное течение менингококкового менингита.


Данное наблюдение иллюстрирует течение цереброспинального менингита, который под влиянием начатого дома введения пенициллина протекал атипично; больная почувствовала временное облегчение общего состояния.

Такое течение при наличии положительных реакций Пирке и Манту давало основание вначале предполагать туберкулезный менингит. В дальнейшем течение имело рецидивирующий характер.

«Туберкулезный менингит у детей»,
Д.С.Футер Е.В.Прохорович
При участии Т.Б.Шапиро Э.М.Назарова Ф.Я.Грабовой

При полиомиелите иногда ошибочно ставится диагноз туберкулезного менингита при наличии у больного или в окружении заболевания туберкулеза. Больной К., 12 лет. Заболел 12/IX 1956 г. У него появилась головная боль и повышение температуры до 37,8°. На следующий день чувствовал себя хорошо, ходил в школу; температура 3 дня была нормальная. С 17/IX самочувствие больного резко ухудшилось:…

Эпилептиформные судороги в таких случаях могут быть весьма длительными. У детей возникающие локальные судороги могут иметь и черты истинной эпилепсии, что иллюстрируется следующим примером. Больной Л., 1 года. Заболел 20/III 1947 г. Заболевание началось с повышения температуры до 37,3 — 39º. Через месяц появился первый приступ судорог в левой руке и ноге. Затем судороги стали…

Причиной необычного развития туберкулезного менингита может явиться наличие предшествующего туберкула мозга. Симптомы при этом могут быть сходны с таковыми у больных с ранними сосудистыми поражениями; менингит при наличии туберкула может начинаться с парезов конечностей и других очаговых симптомов. Иногда выявлению менингита могут предшествовать судорожные припадки. Необычное течение туберкулезного менингита может определяться характером туберкулезного процесса и…

Поскольку острый полиомиелит развивается у здоровых до того детей, при нем до заболевания не отмечается описанной выше адинамии и всего комплекса соматовегетативных расстройств. Кроме того, на высоте заболевания полиомиелитом не наблюдается типичной для туберкулезного менингита брадикардии с последующей сменой тахикардии и диссоциации между пульсом и кровяным давлением. Все эти симптомы могут наблюдаться лишь при полиомиелите…

Особенности течения и множественность локализации туберкулом иногда создают сложные полиморфные синдромы с симптомами, свойственными воспалительным заболеваниям, и опухоли. Для иллюстрации приводим следующие наблюдения. Больной Д., 5 лет. Поступил в клинику 8/V 1947 г. с диагнозом энцефаломиелита. По словам родителей, заболевание началось остро (в феврале 1946 г.) с высокой температуры и рвоты. Были судороги правой руки…

Популярное
Новое Прочее