Серозный менингит при паротите (ошибочный диагноз)

Главная / Туберкулезный менингит у детей / Дифференциальный диагноз / Серозный менингит при паротите (ошибочный диагноз)

К острым вирусным серозным формам менингита, дающим повод к ошибочной диагностике, относится также менингит, вызываемый вирусом эпидемического паротита. Ошибочный диагноз туберкулезного менингита ставится в 15 — 20% всех случаев данного заболевания.

По данным различных авторов, менингит встречается в 7 — 10% всех случаев паротита: частота этого осложнения зависит от характера эпидемии. Наиболее часто менингит при паротите наблюдается у детей в возрасте 8 — 12 лет (около 75%).

В соответствии с учащением паротита в весенние месяцы (март — май) в это время чаще отмечаются и случаи менингита паротитного происхождения.

При распознавании форм менингита паротитного происхождения следует иметь в виду, что они могут наблюдаться при различных по степени клинических проявлениях паротита.

По данным Г. С. Киркевич и Р. 3. Исаровой (1951) из нашей клиники, из 52 больных менингитом паротитного происхождения клинически ясно выраженный паротит был у 37, абортивная форма паротита — у 7, признаков паротита не было, но был установлен контакт с больными паротитом у 8 больных.

Однако при сопутствующем паротите околоушные железы не были резко увеличены. Данная форма менингита может предшествовать паротиту, протекать вместе с ним и возникать после перенесенного паротита.

В отдельных случаях между перенесенным паротитом и началом менингита наблюдается период клинического выздоровления, причем температура бывает нормальной и отсутствуют какие бы то ни было жалобы со стороны больных.

Развитие и течение менингита при паротите и других острых вирусных форм менингита имеют большое сходство. Заболевание всегда развивается остро при высокой температуре и, как исключение, постепенно.

Менингеальный синдром
— резкая головная боль, рвота, выраженная ригидность шейных мышц, симптом Кернига — бывает ярко выражен в первые дни заболевания. Наблюдаются и такие случаи, когда менингеальные явления характеризуются головной болью, рвотой и изменением состава спинномозговой жидкости.

«Туберкулезный менингит у детей»,
Д.С.Футер Е.В.Прохорович
При участии Т.Б.Шапиро Э.М.Назарова Ф.Я.Грабовой

В некоторых случаях полиомиелита наблюдается подострое развитие. Это может дать повод к ошибочному диагнозу. Больной Б., 4,5 лет. С 3/VI 11955 г. стал чувствовать себя плохо, жаловался на боль, которую не мог локализовать. 9/VI температура повысилась до 40°, появились более отчетливые жалобы на головную боль и боль в области живота. На следующий день температура снизилась…

Больной М., 7 лет. Поступил в клинику на 12-й день заболевания, начавшегося с повышения температуры до 38,4, головной боли и рвоты. При поступлении в клинику отмечались резкая головная боль, боли в ногах. Общее истощение. Менингеальный синдром был выражен резко, слева птоз века. Рефлекторно-двигательная сфера без особых изменений; правосторонний коксит. Начато субарахноидальное лечение стрептомицином. В последующие…

Предшествующие инфекции или травмы также могут изменить течение туберкулезного менингита и придать ему необычный характер. В таких случаях менингеальный синдром и очаговые симптомы могут выявляться более интенсивно уже в начале заболевания. Это наглядно иллюстрируется следующим наблюдением. Больная Н-ка, 4 лет. Поступила в клинику 26/IX 1945 г. по поводу туберкулезного менингита. До заболевания перенесла корь в…

При описании общей клинической картины было отмечено, что затруднение в распознавании могут представить случаи полиомиелита с наличием только менингеальных явлений без параличей. Приведем такой пример.  Больной К., 5 лет. Заболел 6/IX 1949 г.: повышение температуры до 39°, головная боль и повторная рвота. С 7/IX у больного наступило улучшение и температура снизилась до нормы; стал посещать…

Появление общемозговых симптомов не находится в прямой зависимости от локализации туберкуломы, а связано больше со стадией ее развития и в значительной степени с ее величиной и реакцией окружающей ткани. Так как туберкуломы нередко развиваются очень медленно, то общемозговые симптомы иногда появляются в период, когда они достигают значительных размеров. В тех случаях, когда туберкуломы рано блокируют…

Популярное
Новое Прочее