Бронхоэктатическая болезнь (Этиология и патогенез)

В настоящее время в связи с успехами легочной хирургии, когда имеется возможность подвергнуть патологоанатомическому исследованию препараты легких, полученные при операции в различных стадиях бронхоэктатической болезни, многие исследователи (особенно морфологи и клиницисты) отмечают наряду с вторично приобретенными бронхоэктазами и первичные (врожденные) бронхоэктазы.

На основании большого количества патоморфологических исследований участков легких, удаленных при операциях по поводу бронхоэктатической болезни, врожденные бронхоэктазы составляют 21—29% всех случаев возникновения этого заболевания (В. И. Стручков, 1953; И. В. Давыдовский, 1939; Е. Т. Иванова, 1960). В основе морфологической картины врожденных бронхоэктазов лежит деформирующий бронхит с явлениями эндо- и перибронхита, метаплазии эпителия, полипозными разрастаниями, изъязвлениями слизистой оболочки.

При этом бронхи лишены хрящевого скелета, мышечного слоя, эластических волокон и слизистых желез, окружены обширными полями недоразвитой паренхимы легких, лишенной угольного пигмента.

У большинства больных с врожденными бронхоэктазами можно обнаружить различные аномалии развития: врожденные пороки сердца, обратное расположение внутренних органов, добавочные доли легкого, нередко деформацию ушных раковин, птоз верхнего века, добавочные недоразвитые соски и др.

Наряду с врожденным происхождением бронхоэктатической болезни возникновение ее может быть обусловлено различными заболеваниями легких, перенесенными в детском возрасте.

Наши исследования, равно как и литературные данные, показали, что в этиологии бронхоэктатической болезни ведущую роль играют очаговые пневмонии различного происхождения (например, после кори, коклюша, гриппа), которые развиваются на фоне своеобразной, не совсем дифференцированной еще структуры бронхо-легочной ткани и лимфатической системы.

В настоящее время многие исследователи все больше подчеркивают роль ателектаза в развитии бронхоэктатической болезни. В ателектазированном участке легкого нарушается иннервация, резко уменьшается приток крови в сосудах, снижается скорость кровотока, увеличивается проницаемость сосудистых и тканевых мембран, нарушается лимфообращение.

Вскоре к функциональным нарушениям присоединяются структурные изменения, которые затем приобретают необратимый характер.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

Этиология и патогенез Хроническая неспецифическая пневмония — это сложный, хронически протекающий воспалительно-деструктивный процесс во всей структуре бронхолегочного аппарата, приводящий к серьезным осложнениям в легочной ткани. Причины возникновения хронической пневмонии крайне разнообразны. Основной причиной в формировании этого заболевания у подростков являются бронхопневмонии различной этиологии, перенесенные в детском и подростковом возрасте, которые протекают на фоне своеобразной, отличной…

При бронхоэктатической болезни следует уделять внимание ликвидации очагов инфекции со стороны верхних дыхательных путей и полости рта, наличие которых может способствовать обострениям заболевания. Целесообразно периодически направлять больных на курортное лечение, особенно на Южный берег Крыма и Черноморское побережье Кавказа. Клинические наблюдения показывают, что в самых ранних фазах развития бронхоэктатической болезни у подростков возможно излечение при…

Туберкулома — своеобразная форма инфильтративного туберкулеза легких. Клинико-рентгенологически она представляет собой круглый очаг, четко отграниченный от окружающей ткани, размером от 2 см и более. При гистологическом исследовании туберкуломы представляют инкапсулированную массу казеоза слоистого строения. При туберкуломах с наклонностью к распаду, не поддающихся антибактериальному лечению, показано хирургическое вмешательство. Больные, у которых обнаружены туберкуломы легких, должны находиться…

Внутрикожная проба (Манту) чувствительнее, чем кожная. Применяют ее для выявления лиц, не инфицированных туберкулезом, при отборе для вакцинации и ревакцинации БЦЖ. При этом ставят пробу Манту 1 : 2000 АКТ или вводят 5 ТЕ очищенного стандартного туберкулина (PPD—L). Реакция считается отрицательной при отсутствии инфильтрата или при наличии его размером до 4 мм; при наличии инфильтрата…

В развитии хронических пневмоний могут иметь значение сегментарные пневмонии, если они локализуются в -1-м, 2-м, 4-м, 5-м, 6-м, 9-м, 10-м сегментах легкого (А. И. Струков, 1933). Установлено, что острый воспалительный процесс склонен в пределах указанных сегментов (вследствие анатомических особенностей) принимать затяжное течение, переходя в хроническую форму (сегментарный пневмосклероз, хроническая пневмония, ателектаз или бронхоэктатическая болезнь). В…

Популярное
Новое Прочее