Главная / Анатомо-физиологические особенности подросткового возраста / Заболевания легких / Бронхоэктатическая болезнь (Этиология и патогенез)
В настоящее время в связи с успехами легочной хирургии, когда имеется возможность подвергнуть патологоанатомическому исследованию препараты легких, полученные при операции в различных стадиях бронхоэктатической болезни, многие исследователи (особенно морфологи и клиницисты) отмечают наряду с вторично приобретенными бронхоэктазами и первичные (врожденные) бронхоэктазы.
На основании большого количества патоморфологических исследований участков легких, удаленных при операциях по поводу бронхоэктатической болезни, врожденные бронхоэктазы составляют 21—29% всех случаев возникновения этого заболевания (В. И. Стручков, 1953; И. В. Давыдовский, 1939; Е. Т. Иванова, 1960). В основе морфологической картины врожденных бронхоэктазов лежит деформирующий бронхит с явлениями эндо- и перибронхита, метаплазии эпителия, полипозными разрастаниями, изъязвлениями слизистой оболочки.
При этом бронхи лишены хрящевого скелета, мышечного слоя, эластических волокон и слизистых желез, окружены обширными полями недоразвитой паренхимы легких, лишенной угольного пигмента.
У большинства больных с врожденными бронхоэктазами можно обнаружить различные аномалии развития: врожденные пороки сердца, обратное расположение внутренних органов, добавочные доли легкого, нередко деформацию ушных раковин, птоз верхнего века, добавочные недоразвитые соски и др.
Наряду с врожденным происхождением бронхоэктатической болезни возникновение ее может быть обусловлено различными заболеваниями легких, перенесенными в детском возрасте.
Наши исследования, равно как и литературные данные, показали, что в этиологии бронхоэктатической болезни ведущую роль играют очаговые пневмонии различного происхождения (например, после кори, коклюша, гриппа), которые развиваются на фоне своеобразной, не совсем дифференцированной еще структуры бронхо-легочной ткани и лимфатической системы.
В настоящее время многие исследователи все больше подчеркивают роль ателектаза в развитии бронхоэктатической болезни. В ателектазированном участке легкого нарушается иннервация, резко уменьшается приток крови в сосудах, снижается скорость кровотока, увеличивается проницаемость сосудистых и тканевых мембран, нарушается лимфообращение.
Вскоре к функциональным нарушениям присоединяются структурные изменения, которые затем приобретают необратимый характер.
«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская
Определение морфологического состава крови при бронхоэктатической болезни имеет весьма существенное значение. Необходимо отметить, что у подростков при данном заболевании сравнительно редко развивается значительная анемия. При обострении процесса в начальных фазах развития болезни обычно отмечается умеренный лейкоцитоз (10 000—15 000), у больных с выраженными или осложненными фазами заболевания лейкоцитоз может быть высоким (20 000—25 000). Изменения…
Среди туберкулезных проявлений у подростков преобладают формы вторичного туберкулеза легких. Очаговый туберкулез — наиболее частая форма заболевания. Обычно он развивается как вспышка на фоне отсевов или остаточных изменений первичного периода, реже как свежая вспышка. На ранних этапах заболевания может протекать бессимптомно. Эта форма заболевания чаще выявляется при флюорографических обследованиях. В некоторых случаях выявлению туберкулеза предшествуют…
Противотуберкулезная вакцинация БЦЖ внутрикожным методом повышает резистентность организма к туберкулезу и является одним из основных способов профилактики заболевания у неинфицированных подростков. При выявлении в коллективе подростков больного активной формой туберкулеза подлежат рентгенологическому обследованию грудной клетки все подростки, независимо от предыдущих сроков обследования. Эти мероприятия направлены на своевременное выявление локальных форм туберкулеза. Но еще более важным…
При выраженных и осложненных формах заболевания можно отметить изменения миокарда, выявляемые на электрокардиограмме (изменение формы отдельных зубцов, нарушения ритма того или иного характера, удлинение систолы желудочков и т. п.). Рентгенологические симптомы при бронхоэктатической болезни в начальных фазах развития отличаются от таковых при выраженных и осложненных формах заболевания. При ранних фазах развития заболевания отмечается усиление легочного…
Воспалительная реакция в лимфатических узлах корня легких при очаговом туберкулезе возникает лишь при незаконченном первичном туберкулезе. При своевременном выявлении и антибактериальном лечении свежие очаги рентгенологически полностью исчезают в течение 2—3 месяцев. Однако даже при правильном и длительном антибактериальном лечении наблюдается другой тип заживления, при котором в легких остаются рубцово-очаговые изменения. В связи с этим больные,…
