Бронхоэктатическая болезнь (Этиология и патогенез)

В настоящее время в связи с успехами легочной хирургии, когда имеется возможность подвергнуть патологоанатомическому исследованию препараты легких, полученные при операции в различных стадиях бронхоэктатической болезни, многие исследователи (особенно морфологи и клиницисты) отмечают наряду с вторично приобретенными бронхоэктазами и первичные (врожденные) бронхоэктазы.

На основании большого количества патоморфологических исследований участков легких, удаленных при операциях по поводу бронхоэктатической болезни, врожденные бронхоэктазы составляют 21—29% всех случаев возникновения этого заболевания (В. И. Стручков, 1953; И. В. Давыдовский, 1939; Е. Т. Иванова, 1960). В основе морфологической картины врожденных бронхоэктазов лежит деформирующий бронхит с явлениями эндо- и перибронхита, метаплазии эпителия, полипозными разрастаниями, изъязвлениями слизистой оболочки.

При этом бронхи лишены хрящевого скелета, мышечного слоя, эластических волокон и слизистых желез, окружены обширными полями недоразвитой паренхимы легких, лишенной угольного пигмента.

У большинства больных с врожденными бронхоэктазами можно обнаружить различные аномалии развития: врожденные пороки сердца, обратное расположение внутренних органов, добавочные доли легкого, нередко деформацию ушных раковин, птоз верхнего века, добавочные недоразвитые соски и др.

Наряду с врожденным происхождением бронхоэктатической болезни возникновение ее может быть обусловлено различными заболеваниями легких, перенесенными в детском возрасте.

Наши исследования, равно как и литературные данные, показали, что в этиологии бронхоэктатической болезни ведущую роль играют очаговые пневмонии различного происхождения (например, после кори, коклюша, гриппа), которые развиваются на фоне своеобразной, не совсем дифференцированной еще структуры бронхо-легочной ткани и лимфатической системы.

В настоящее время многие исследователи все больше подчеркивают роль ателектаза в развитии бронхоэктатической болезни. В ателектазированном участке легкого нарушается иннервация, резко уменьшается приток крови в сосудах, снижается скорость кровотока, увеличивается проницаемость сосудистых и тканевых мембран, нарушается лимфообращение.

Вскоре к функциональным нарушениям присоединяются структурные изменения, которые затем приобретают необратимый характер.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

При хронических неспецифических заболеваниях легких у подростков отмечается меньшая выраженность эмфиземы по сравнению со взрослыми. Это находит отражение в клинических симптомах и подтверждается исследованиями остаточного воздуха. В дыхании подростков не отмечается удлинения фазы выдоха и менее выражен цианоз. Довольно долго у подростков при хронических заболеваниях легких дыхательная недостаточность остается на стадии «скрытой» (выявляется лишь при…

Принципы лечения сводятся к воздействию на инфекционный фактор и к профилактике возможных обострений. Современные методы лечения включают применение постурального и бронхоскопического дренажа, а также внутрибронхиальное введение антибиотиков непосредственно в пораженные бронхи после предварительной анестезии верхних дыхательных путей и бронхов 10% раствором новокаина с предварительным промыванием пораженных бронхов физиологическим раствором. Разовая доза применяемого пенициллина составляет 30…

Острое и подострое течение болезни наблюдается менее чем в половине случаев (М. И. Ойфебах, 1963). Больные наиболее часто жалуются на потерю аппетита, слабость, похудание, иногда боли в груди, небольшой кашель со скудным отделением мокроты. Температура бывает субфебрильная. Однако даже в таких случаях перкуторные изменения могут быть нерезко выражены; аускультативно у них отмечается несколько измененное дыхание,…

Кожная проба, предложенная Пирке, служит для определения инфицированное туберкулезом. При этом используют 100% туберкулин. Для определения состояния реактивности больного ему проводят градуированную кожную пробу со 100, 25, 5 и 1% туберкулином. Реакция на все разведения (как сильные, так и слабые) является показателем повышенной возбудимости нервной системы. На основании этого положительная реакция на все разведения считается…

Этиология и патогенез Хроническая неспецифическая пневмония — это сложный, хронически протекающий воспалительно-деструктивный процесс во всей структуре бронхолегочного аппарата, приводящий к серьезным осложнениям в легочной ткани. Причины возникновения хронической пневмонии крайне разнообразны. Основной причиной в формировании этого заболевания у подростков являются бронхопневмонии различной этиологии, перенесенные в детском и подростковом возрасте, которые протекают на фоне своеобразной, отличной…

Популярное
Новое Прочее