Главная / Острые кишечные инфекции у детей / Сальмонеллезы / Наблюдения из детской инфекционной больницы (выявление сопутствующих заболеваний)
Сопутствующие заболевания в обеих группах выявлялись у 2/3 больных, но чаще они наблюдались у детей с микстинфекциями (67,5% против 59,9%, р < 0,05). Более чем половина больных поступала в первые 3 дня болезни — 57%. Из 111 детей дизентерийно-сальмонеллезной инфекцией тяжелые и средней тяжести формы преобладали у 18,9 и 35,1% соответственно, и лишь у 46% больных отмечались легкие формы.
Наиболее демонстративными были клинические проявления тяжелой формы микстинфекции у 26 детей. Так, заболевание у них начиналось остро с появления симптомов общей интоксикации.
Тяжесть инициального периода характеризовалась развитием нейротоксикоза (у 6 человек наблюдались бред, судороги с потерей сознания) и токсикоза с эксикозом (у 3 человек). Повышение температуры преимущественно до 39 — 40 °C отмечалось у всех больных в течение 3 — 5 дней. Рвота была многократной, но обычно прекращалась к 3-му дню от начала болезни.
У всех детей язык становился сухим, был обложен густым белым налетом; отмечались вздутие живота, болезненность в эпигастральной и подвздошной области, урчание по ходу кишечника, сигмовидная кишка была спазмирована, но тенезмов не было ни у одного ребенка. Дисфункция кишечника по типу колита наблюдалась у всех детей в течение 2 нед и больше.
Подтверждением диагноза микстинфекции явилось выделение микробов-ассоциантов из фекалий в остром периоде болезни. Так, высев шигелл наблюдался у 77,6% больных, а сальмонелл — у 61,2%. Сроки бактериологического очищения в отношении обоих микробов-ассоциантов существенно не различались.
Изучение результатов серологического обследования 111 больных микстинфекцией показало преобладание высоких (1:400) и средних (1:200) титров агглютининов по отношению к обоим возбудителям (шигеллам и сальмонеллам), что свидетельствует о наличии хорошей иммунологической реакции у больных смешанной инфекцией и о ценности серологических данных в диагностике этого заболевания.
Суммарно высокие и средние титры агглютининов по отношению к шигеллам и сальмонеллам составили 63,9 и 73,5% соответственно.
Исследования показали, что при дизентерийно-сальмонеллезной микстинфекции у детей происходило утяжеление заболевания, выражавшееся в усилении синдрома интоксикации, удлинении лихорадочного периода, более резкой выраженности колитного синдрома, что оказывало неблагоприятное влияние на сроки выздоровления.
«Острые кишечные инфекции у детей»,
Г.А.Тимофеева, А.В.Цинзерлинг
Лечение больных сальмонеллезами проводится комплексно с включением режима, диеты, антибактериальной, патогенетической и стимулирующей терапии. Оно должно быть индивидуализированным — с учетом формы, тяжести, фазы болезни, возраста и преморбидного состояния детей. Госпитализация Все больные сальмонеллезом, подтвержденным бактериологически и эпидемиологически (при групповых заболеваниях и вспышках с установленным возбудителем), а также носители сальмонелл подлежат обязательной регистрации в районных…
Диета при сальмонеллезах проводится так же, как и при других кишечных инфекциях (дизентерия, коли-инфекция, стафилококковые кишечные заболевания). Она назначается в зависимости от возраста ребенка, дня заболевания и формы болезни. В острый период болезни при тяжелых и среднетяжелых формах сальмонеллеза проводится водно-чайная пауза до 8 — 12 ч, во время которой осуществляется дезинтоксикационная и регидратационная терапия,…
Диагностика сальмонеллезов у детей трудна в связи с большим разнообразием клинических проявлений, сходством с другими заболеваниями и отсутствием патогномоничных симптомов. Особенно большие трудности для диагностики представляют смешанные формы. Диагноз, как правило, устанавливается по совокупности клинических и лабораторных данных с учетом эпидемиологической ситуации. Клиническая диагностика К основным симптомам, позволяющим заподозрить сальмонеллезы у детей, относятся: острое начало…
Пищу детей нужно быстро доводить до возрастной нормы по содержанию углеводов, белков и жиров, она должна обязательно содержать и достаточное количество витаминов. При заболеваниях сальмонеллезами детям не рекомендуется давать в течение довольно длительного времени копчености, колбасы, сардельки, сосиски, острые экстрактивные вещества, молоко (его следует заменять кефиром, простоквашей). При рецидивах сальмонеллеза (рвота, частый стул энтеритного или…
Для правильного и своевременного обследования больного, подозрительного на заболевание сальмонеллезом, необходимо исходить из знания клинико-патогенетической характеристики его отдельных форм. При всех формах сальмонеллезов обязательно производится исследование испражнений на сальмонеллы с параллельным обследованием на всю группу кишечных микробов (шигеллы, эшерихии, стафилококк). Это необходимо для исключения или подтверждения смешанной этиологии заболевания. При желудочно-кишечных формах, протекающих в виде…
