Необходимо внимательно исследовать кожу входа в нос и лица, в особенности верхней губы, где могут быть эрозии, экскориации и пр. Затем следует осмотреть носовые ходы, для чего нужно поднять кончик носа, повернув голову ребенка так, чтобы хорошо была освещена перегородка носа, где обычно при дифтерии располагаются пленки, кровянистые корки, эрозии.

Если носовой ход заполнен отделяемым или корками, необходимо тщательно очистить нос влажным ватным тампоном. После этого фибринозная пленка лучше видна и выявляется кровоточивость слизистой носа.

При диагностике крупа обязательно нужно фиксировать внимание на трех симптомах — звучности голоса, характере кашля и наличии стенотического дыхания. Важно дифференцировать стенотическое дыхание, т. е. дыхание с шумным, удлиненным вдохом вследствие прохождения струи воздуха сквозь суженную гортань, от затрудненного храпящего дыхания при поражении носоглотки или приступов затрудненного дыхания, связанных с сужением бронхов при бронхиальной астме и астматическом компоненте при бронхите и пневмонии.

Ларингоскопия является вспомогательным методом диагностики крупа, непрямая (с помощью гортанного зеркала) — у детей старшего возраста и взрослых и прямая (при помощи ларингоскопа) — у детей раннего возраста.

Риноскопия, передняя и задняя, может оказать помощь в дифференциальной диагностике дифтерии носа и носоглотки.

Теллуритовая проба является дополнительным методом клинического обследования больного и заключается в том, что налет в зеве смазывается тампоном, смоченным в 2% растворе теллурита калия (бесцветный раствор).

Реакция основана на том, что дифтерийные палочки быстрее и интенсивнее, чем другие микробы, восстанавливают металлический теллур (черного цвета) из его соли, благодаря чему дифтерийный налет через 10 — 20 минут сереет или чернеет.

Метод теллуритовой пробы прост, но требует тщательного выполнения. Налет должен быть хорошо смазан не только в центре, но и по краям; при рвотных движениях и большом количестве слюны отрицательный результат пробы нельзя считать действительным.

«Дифтерия у детей», М.Е.Сухарева, К.В.Блюменталь

Сравнивая течение дифтерии у детей разных возрастных групп и у взрослых, можно отметить большое влияние возраста на разнообразие проявлений и тяжесть дифтерии. У детей первых трех лет жизни локализации дифтерийного процесса наиболее многообразны, значительно чаще, чем в последующих возрастах, у них возникает дифтерийный круп, дифтерия носа, глаза, кожи, другие редкие, а также комбинированные формы дифтерии….

Тяжесть проявлений токсической дифтерии также зависит от возраста. Самые тяжелые формы токсической дифтерии чаще возникают у детей от 3 до 7 лет. В редких случаях токсической дифтерии у детей первых лет жизни болезнь обычно принимает очень тяжелое течение. Вместе с тем следует отметить, что у детей процессы репарации и обратное развитие миокардита происходят лучше, чем…

Обширные клинические и эпидемиологические наблюдения, проведенные во всем мире, показывают, что распространение и тяжесть дифтерии находятся в основной зависимости от хорошей организации профилактических прививок. Планомерное использование активной иммунизации способствовало почти полной ликвидации дифтерии в ряде стран. В таблице 1 изображено снижение заболеваемости и смертности при дифтерии по г. Нью-Йорку с 1910 по 1952 г. В…

С упорядочением прививок исчезают периодические подъемы, снижаются сезонные вспышки дифтерии, прекращается формирование очагов в детских коллективах. В связи с активной иммунизацией меняются клинические особенности дифтерии. Может подвергнуться изменению возрастное распределение заболеваемости. Подобного рода влияние активной иммунизации наблюдается в нашей стране на протяжении последних лет. По отчетным данным дифтерийных отделений г. Москвы, а также ряда городов…

На протяжении последнего десятилетия отчетливо обозначились также сдвиги в клиническом течении дифтерии. Соотношение различных локализаций дифтерийного процесса изменилось в сторону учащения локализации процесса в зеве, резко упала частота дифтерийного крупа, сильно уменьшился процент редких локализаций (дифтерия глаза, половых органов, кожи, уха) и комбинированных форм. По материалам Москвы, удельный вес дифтерии зева возрос с 72,5% в…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее