Острые желудочно-кишечные заболевания до настоящего времени являются ведущими в патологии у детей, уступая по распространенности лишь острым вирусным инфекциям. В последние десятилетия достигнуты большие успехи в их изучении.
Интенсивные исследования дизентерии, сальмонеллеза, эшерихиоза, стафилококковой инфекции и вирусных диарей определили подходы к диагностике и дифференциальной диагностике отдельных нозологических форм. Разработка и усовершенствование методов терапии привели к заметному снижению летальности. Оправдала себя на практике и стройная система комплексных санитарно-гигиенических, организационных и профилактических мероприятий, проводимых в нашей стране.
Наряду с достигнутыми успехами в борьбе с кишечными инфекциями у детей, до настоящего времени остаются неразрешенными или лишь частично разрешенными многие актуальные вопросы. Низким остается процент этиологической расшифровки (50 — 70), что затрудняет проведение этиотропной терапии и профилактических мероприятий.
Несовершенны используемые в практической работе клинические классификации отдельных нозологических форм. Разноречивы данные о необходимости использования и диагностической значимости ряда вспомогательных методов лабораторного обследования больных. Не определено значение дисбактериоза кишечника в клинике диарейного синдрома, а также еще малоубедительно доказано значение ряда условно-патогенных микробов семейства Enterobacteriaсеае в патогенезе кишечных инфекций.
Число научных исследований по проблеме острых кишечных инфекций у детей из года в год прогрессивно увеличивается. Получены новые данные, заставляющие пересмотреть некоторые, казалось бы, незыблемые положения в отношении клиники, патогенеза и лечения ряда желудочно-кишечных заболеваний у детей.
В настоящее время считается общепризнанным наличие у них острых кишечных инфекций стафилококковой и вирусной этиологии, а также заболеваний, вызванных возбудителями, относящимися к условно-патогенной кишечной микрофлоре. Новым разделом в изучении кишечных инфекций явилось установление значимости смешанных инфекций. Совершенствуются методы диагностики и лечения. Разработаны и унифицированы обоснования к проведению интенсивной и реанимационной терапии. Уточнены показания к назначению антибиотикотерапии.
Задачей монографии является широкое ознакомление врачей с клинической характеристикой острых кишечных инфекций у детей, с вопросами их диагностики, лечения и профилактики.
В связи с этим подробно обсуждаются вопросы дифференциальной диагностики заболеваний, а также неотложной терапии тяжелых больных. Особое внимание уделено особенностям течения кишечных инфекций у детей первого года жизни и смешанным (микст) инфекциям.
Монография построена по традиционной схеме изложения и содержит описание 9 нозологических форм: дизентерии, сальмонеллеза, эшерихиоза, острых желудочно-кишечных заболеваний стафилококковой этиологии, вирусных диарей, иерсиниоза, протеоза, клебсиеллеза и кишечной инфекции, вызванной синегнойной палочкой.
В отдельной главе в краткой форме представлены наши взгляды на кишечный дисбактериоз. Более подробно описываются дизентерия, сальмонеллез и эшерихиоз, так как эти инфекции широко распространены у детей и лучше изучены.
Выпуская в свет книгу, авторы надеются, что она поможет врачам правильно и быстро сориентироваться в решении вопросов диагностики и лечения желудочно-кишечных заболеваний у детей, а также в проведении противоэпидемических мероприятий для их профилактики.
«Острые кишечные инфекции у детей»,
Г.А.Тимофеева, А.В.Цинзерлинг
Состав кишечной микрофлоры человека зависит от ряда факторов: характера питания, возраста, сезона года и других, однако при всех условиях сохраняется относительное ее постоянство, которое обеспечивает естественную резистентность организма человека. К состоянию дисбактериоза приводит воздействие самых разнообразных причин: заболевания желудочно-кишечного тракта бактериальной и вирусной природы, нарушение питания, применение химиопрепаратов, антибиотиков, гормонов. Особое значение придается нерациональной антибиотикотерапии,…
Инкубационный период при протеозе короткий — 6 — 48 ч. Основные клинические симптомы болезни: острое начало, кратковременное повышение температуры (2 — 3 дня), тошнота, рвота, сильные схваткообразные боли в эпигастральной области, частый обильный жидкий стул желто-зеленого или зеленого цвета с примесью слизи. У детей раннего возраста при тяжелых формах развивается токсикоз с эксикозом. Тяжелые клинические…
Установление инфекционной природы и полиэтиологичности острых желудочно-кишечных заболеваний у детей имеет большое значение для решения ряда организационных вопросов, проведения профилактических мероприятий в учреждениях любого профиля и, наконец, лечения больных с учетом этиологии и патогенеза заболевания. Не меньшее значение имеет установление процентного соотношения каждой из этиологических форм в суммарном количестве всех кишечных заболеваний у детей. Хотя…
Другие химиопрепараты Наименование препарата Доза, способ употребления Фуразолидон Суточная доза — 0,01 г на 1 кг массы. Препарат принимают 4 раза в день после еды, запивают обильным количеством жидкости. Курс лечения — 6 дней. Невиграмон Препарат дается через рот. Суточная доза детям от 2 до 6 лет — 0,25 г; от 6 до 14 лет…
Для определения степени дисбактериоза можно пользоваться методом Р. Б. Эпштейн-Литвак и Ф. Л. Вильшанской (1969). В основе метода определения характера дисбактериоза лежит подсчет бактерий, обнаруженных в разведениях определенной массы испражнений (1 г). Готовится ряд разведений от 10-2 до 10-11 производится посев на различные питательные среды. Так, бифидобактерии растут в столбиках среды Блоурокка и обнаружение их…
Диагноз устанавливают только при массивном и многократном высеве протея из испражнений больного, с определением его вида (Pr. vulgaris, Pr. mirabilis, Pr. morgani, Pr. rettgeri, Pr. inconstans) и серологической принадлежности (с определением О- и Н-антигенов). Необходимым в диагностике является постановка РА или РНГА с аутоштаммом; увеличение титра специфических антител в динамике болезни в 4 раза и…
Этиологическая структура эшерихиозов также с годами претерпела изменения. В 60 — 70-е годы преобладали заболевания, вызванные эшерихиями, относящимися к 1-й группе, и из них ведущими серотипами были О111, О55, О26. В настоящее время возрос удельный вес серотипов O18, О119. Заметно увеличилось число энтероколитов у детей старшего возраста, вызванных эшерихиями 2-й и 3-й групп (О124, О144,…
Наименование препарата Доза, способ употребления Колибактерин Разовая доза детям от 6 мес до 1 года — 4 дозы; от 1 до 5 лет — 6 доз; старше 6 лет — 8 доз. Принимать 2 раза в сутки за 30 мин до еды. Курс лечения — 21 — 30 дней. Бифидумбактерин Разовая доза детям до 6…
И. Н. Блохина (1981) выделяет 3 степени выраженности дисбактериоза I степень (слабо выраженный дисбактериоз) — анаэробная флора преобладает над аэробной. Бифидои лактобактерии выделяются в разведениях 10-8 — 10-7 или одна из этих форм в разведении 10-10 — 10-9. Условно-патогенные бактерии (не более 2 видов) высеваются в разведениях 10-4 — 10-2. II степень — наблюдается угнетение…
Клебсиеллезы — заболевания, вызываемые капсульными бактериями рода Klebsiella (Кl. pneumoniae, Кl. ozaenae и Кl. rhinoscleromatis). Kl. pneumoniae являются возбудителями инфекций дыхательной, мочеполовой, нервной и пищеварительной сисхемы, сепсиса и гнойных хирургических осложнений. Клебсиеллы риносклеромы (Kl. rhinoscleromatis) вызывают хронический гранулематозный или атрофический процесс в слизистой оболочке верхних дыхательных путей с образованием инфильтратов, заканчивающийся рубцеванием. Kl. ozaenae часто…
